PDCA循環在消毒供應室護理管理中的應用效果

劉豹

【摘 要】 目的：探討PDCA循環在消毒供應室護理管理中的應用效果。方法：選擇2018年12月至2019年4月消毒供應室320件管理資料作為對照組，實施常規管理;以2019年5月至2019年10月消毒供應室320件管理資料作為研究組，實施PDCA循環管理。比較兩組清洗滅菌合格率及醫護人員滿意度。結果：研究組消毒液濃度、手衛生、滅菌物品、呼吸道管路清洗消毒、手術器械清洗消毒、除銹的合格率均顯著高于對照組，兩組比較存在統計學差異（P<0.05），研究組醫護人員滿意度顯著高于對照組，兩組比較，差異顯著（P<0.05）。結論：PDCA循環可有效提高清洗滅菌合格率及工作人員滿意度，在消毒供應室護理管理中具有較高的應用價值。

【關鍵詞】 PDCA循環;消毒供應室;清洗滅菌合格率;滿意度

文章編號：WHR2020024062

消毒供應室是醫院內部控制醫院感染的核心科室，負責醫院各科室醫療器械的回收、清洗、消毒、滅菌、發放工作，其工作質量及工作效率與醫院感染的發生有密切關系，因此保證消毒供應室護理管理質量是預防醫院感染的關鍵環節[1]。PDCA循環是一種科學化、標準化、程序化的管理體系，通過對計劃、實施、檢查、處理4個步驟不斷地循環改進以提高管理質量[2]。本研究選擇2018年12月至2019年4月消毒供應室320件管理資料作為對照組，2019年5月至2019年10月消毒供應室320件管理資料作為研究組，旨在探討PDCA循環在消毒供應室護理管理中的應用效果，現對其方法及結果進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年12月至2019年4月消毒供應室320件管理資料作為對照組，實施常規管理，器械種類：止血鉗132把，手術剪27把，鑷子86把，彎盤45個，持針鉗17把，刀具13把;選擇2019年5月至2019年10月消毒供應室320件管理資料作為研究組，實施PDCA循環管理，器械種類：止血鉗135把，手術剪29把，鑷子79把，彎盤42個，持針鉗15把，刀具20把。

選擇42名醫護人員對工作質量進行評價，其中醫生20人，護士22人;男16人，女26人;年齡23～53歲，平均年齡（38.76±2.21）歲;工齡2～27年，平均工齡（14.37±2.36）年;大專22人，本科20人。

1.2 方法

對照組接受常規管理，研究組接受PDCA循環，具體為：1）成立PDCA循環小組。以護士長為組長，收集臨床問題，形成反饋機制，小組成員充分討論臨床感染監控指標，總結問題，通過提高供應室人員風險意識、風險預見意識、強化器械相關知識、規范使用消毒劑及除銹劑等來提高清洗滅菌質量。2）分計劃實施階段。成立質控小組，不同工作區域設立小組長，明確工作人員崗位職責，合理分工，責任到人，發現消毒供應室中存在的問題，強化職業安全防護，嚴格按照規范要求執行器械的回收、清洗、消毒、滅菌及發放的工作流程，污染的器械進行密閉回收，并在污染區進行分類、核查、清點處理，再按照去污區操作流程進行規范化操作。每周對高壓蒸汽滅菌器進行生物監測及B-D測試，滅菌時貼包外標識，包內最難滅菌部位放置化學指示卡。每日測量消毒劑濃度，每月監測物體表面、室內空氣、工作人員手表面及無菌物品細菌數量[3]。3）檢查階段。各崗位對去污區、滅菌區、無菌物品發放區定期自查，小組長抽查，及時發現問題并制定整改措施，全面檢查回收至發放全過程的質控情況，質控小組每月進行專項檢查，并實施獎懲制度，充分調動工作人員的主觀能動性。4）處理階段。質控小組每月對消毒供應室的工作質量進行評估及總結，討論發生問題的原因及相關的整改措施，由此推動下一個循環，以便持續質量改進。

1.3 觀察指標

比較兩組消毒液濃度、手衛生、滅菌物品、呼吸道管路清洗消毒、手術器械清洗消毒、除銹的合格率，并以本院自制的護理管理質量滿意度測評量表評價兩組醫護人員的滿意度，滿分100分，90分以上為滿意;70～90分為基本滿意，70分以下為不滿意，總滿意度為滿意率與基本滿意率之和。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0軟件進行數據處理，計數資料[n（%）]和計量資料（±s）分別行χ2和t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 清洗滅菌合格率

研究組消毒液濃度、手衛生、滅菌物品、呼吸道管路清洗消毒、手術器械清洗消毒、除銹的合格率均顯著高于對照組，兩組比較存在統計學差異（P<0.05）。見表1。

2.2 醫護人員滿意度

研究組醫護人員滿意度顯著高于對照組，兩組比較，差異顯著（P<0.05）。見表2。

3 討論

消毒供應室工作對專業性要求很高，在護理中一旦存在不規范行為，會增加醫院感染的風險，因此消毒供應室工作質量對控制醫院有直接作用[4]。PDCA循環屬于全面質量管理的科學程序，在循序漸進的管理工作中具有較高的應用價值，在消毒供應室中鼓勵全員參與，通過規范各項規章制度及工作流程以及質控人員對工作中各環節的監督及質控，詳細監測并記錄各項生物指標，及時發現問題并給出整改措施，最大限度規避風險，及時總結及分析經驗教訓，強化檢查及反饋機制，做好質量持續改進[5]。本研究結果表明，研究組消毒液濃度、手衛生、滅菌物品、呼吸道管路清洗消毒、手術器械清洗消毒、除銹的合格率均顯著高于對照組，兩組比較存在統計學差異（P<0.05），研究組醫護人員滿意度顯著高于對照組，兩組比較差異性顯著（P<0.05）。

綜上所述，PDCA循環可有效提高清洗滅菌合格率及工作人員滿意度，在消毒供應室護理管理中具有較高的應用價值。

參考文獻

[1] 孫海燕，倪俊玲.PDCA循環在消毒供應室護理管理中的應用效果分析[J].中國衛生產業，2019，16（28）：75-76.

[2] 李科.PDCA循環在消毒供應室護理管理中的應用效果分析[J].首都食品與醫藥，2018，25（20）：131.

[3] 于秀蘭.探討PDCA循環在消毒供應中心護理管理中的運用[J].中國繼續醫學教育，2019，11（24）：186-188.

[4] 梁小燕，陸美玲，黃佳麗.PDCA循環在消毒供應中心護理管理中的應用價值分析[J].中國醫藥指南，2019，17（19）：282-283.

[5] 耿慧慧.用PDCA循環管理法對醫院消毒供應室的工作進行質量管理的效果觀察[J].當代醫藥論叢，2019，17（02）：252-253.