彩色多普勒超聲對肝臟囊性占位性病變的診斷效果

陳貴花

【摘 要】 目的：分析彩色多普勒超聲（CDFI）對肝臟囊性占位性病變的診斷效果。方法：本研究對象為2014年1月至2017年11月來院治療的68例肝臟囊性占位性病變患者，對其行CDFI檢查，對比CDFI與術后病理的診斷效果。結果：CDFI對病灶大小與疾病類型的診斷率接近于術后病理（P>0.05）。以術后病理為標準，CDFI的診斷符合率為95.59%，對比無統計學差異（P>0.05）。對比各疾病類型在CDFI診斷下的測量指標有統計學差異（P<0.05）。結論：CDFI對于該類病變的病灶大小與疾病類型檢出率較高，且能夠根據測量指標的數值差異評估疾病類型，具有較高的診斷價值，可為后續相關研究的開展提供一定的實踐基礎和參考依據。

【關鍵詞】 彩色多普勒超聲;肝臟囊性占位性病變;病灶大小;疾病類型;測量指標

文章編號：WHR2020024048

肝臟囊性占位性病變是發病率較高的疾病類型，包括腫瘤性、寄生蟲或先天性囊性病變，需要鑒別診斷其具體病型，進而確定臨床治療方案。CDFI可動態化掃描囊性病變，實時獲取病變組織圖像，鑒別其細微結構，進而診斷疾病，其具有操作簡單和無創等優勢，備受臨床青睞[1-2]。本研究主體為68例肝臟囊性占位性病變患者，旨在探究CDFI的診斷效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究對象為2014年1月至2017年11月來院治療的68例肝臟囊性占位性病變患者。納入標準為具備書面或語言表達能力;肝病病因是占位性病變;不伴有其他系統疾病;對研究知情同意。排除標準為存在精神或意識障礙;伴有心腦血管疾病;臨床資料缺失;難以耐受CDFI檢查;符合診斷禁忌證;伴有其他系統惡性腫瘤。其中，男38例，女30例;年齡為32～75歲，平均年齡為（40.25±0.75）歲。

1.2 方法

彩超儀的探頭頻率設定為3.5～12.0MHz，囑患者保持仰臥位、俯臥位、半臥位與側臥位，掃查起始位置為肝左葉，于左肋下緣行斜斷掃查，而后縱斷掃查左正中旁，再縱斷掃查右正中旁，最后斜斷掃查右肋間。利用多切面重復觀察病灶，獲取實時性、動態化圖像，再利用高頻彩超完整顯示病變部位，觀察病灶內部與周邊組織的血流信號。所有指標均測量3次，取平均值。

1.3 觀察指標

觀察病灶大小檢出率，包括<1.0cm，1.0～3.0cm，3.1～5.0cm和>5.0cm;觀察疾病類型，包括肝硬化增生性結節、原發性肝癌、肝血管瘤和轉移性肝癌。記錄門靜脈充血指數（簡稱PCI）、肝總血流量（簡稱TLBF）、血流灌注指數（簡稱DPI）和阻力比（簡稱RR）等測量指標。

統計診斷符合率，診斷符合率=CDFI診斷準確數/總例數×100%。

1.4 統計學方法

采用SPSS 16.0統計學軟件，計數資料與計量資料的檢驗方法分別為χ2檢驗與t檢驗，P<0.05為數據對比差異顯著。

2 結果

2.1 對比病灶大小診斷率

CDFI對病灶大小的診斷率接近于術后病理（P>0.05）。見表1。

2.2 對比疾病類型診斷率

CDFI對疾病類型的診斷率接近于術后病理（P>0.05）。見表2。

2.3 對比診斷效果

以術后病理為標準，CDFI的診斷符合率為95.59%（65/68），與術后病理診斷結果對比無統計學差異（P>0.05）。

2.4 對比測量指標

對比各疾病類型在CDFI診斷下的測量指標，有統計學差異（P<0.05）。見表3。

3 討論

肝臟占位性病變是肝臟高發病，若診斷延誤會導致病情惡化，嚴重影響治療預后[3]。超聲是該類病變的常用診斷方法，常規超聲借助二維技術判斷病灶位置，但難以做出定性診斷。CDFI可根據病灶組織的血流灌注特征和血管分布情況診斷疾病，其可檢測病灶血供，通過血流信號等指標評估疾病類型。CDFI診斷下，肝癌的DPI水平高于良性病變，而增生性結節的TLBF與PCI水平高于其他疾病類型，說明惡性病灶伴有非典型性增生，腫瘤組織內部含有豐富血管，可影響肝區血供，進而影響動脈血流量[4]。但在進行CDFI診斷時，應注意以下兩點：1）若患者為非典型肝癌，在對其行血供和血管分布檢查時，易呈假陽性情況，需高度重視。2）彩超儀的分辨率較高，但受超聲特性與取樣部位的影響，可能存在診斷誤差，需多次測量，取平均值[5]。CDFI診斷對于肝臟占位性病變的診斷優勢明顯，其無明顯輻射，診斷安全性較高，診斷結果受肥胖等因素的影響性較小，診斷操作簡單，多采取仰臥位，舒適度高，且能夠重復操作，實用性強[6]。

本研究結果中，CDFI對病灶大小與疾病類型的診斷率接近于術后病理，診斷效果接近于術后病理（P>0.05），說明CDFI的診斷精準度較高，可有效判斷病灶大小與類型;CDFI診斷下，各疾病類型的測量指標對比有統計學差異（P<0.05），說明CDFI能夠根據血流信號等指標鑒別病型，進而確定治療方式，為臨床治療提供有效的數據支持，可為后續相關研究的開展提供一定的實踐基礎和參考依據。

參考文獻

[1] 莫韋寬.彩色多普勒超聲在肝臟囊性占位性病變的鑒別診斷[J].影像研究與醫學應用，2018，02（15）：27-29.

[2] 任彥瑜，袁國盛，周宇辰，等.慢性乙型肝炎患者肝臟良性占位的發病率及其特點：基于39450例彩色多普勒超聲的病例對照研究[J].南方醫科大學學報，2019，39（10）：1149-1154.

[3] 亓傳旺，咸建春，耿愛文，等.肝臟子宮內膜異位癥1例[J].中國肝臟病雜志（電子版），2019，11（01）：94-96.

[4] 趙曉娟，趙婧革，吳丹婷，等.肝臟黏液性脂肪肉瘤的超聲造影表現1例[J].中華超聲影像學雜志，2017，26（10）：919.

[5] 趙玉丹.超聲造影與彩色多普勒超聲診斷肝臟占位性病變的價值[J].醫療裝備，2019，32（18）：21-22.

[6] 任燕.彩色多普勒超聲檢查與CT檢查診斷肝臟小占位性病變的效果對比[J].當代醫藥論叢，2019，17（16）：181-183.