綜合護(hù)理在血液凈化患者中的應(yīng)用效果分析

馬海英 李曉萍

【摘 要】 目的：觀察綜合護(hù)理在血液凈化患者中的應(yīng)用效果。方法：100例血液凈化患者采用硬幣兩面法將其分為兩組，各50例。優(yōu)質(zhì)組患者采用綜合護(hù)理的方法給予干預(yù)，普通組采用一般的護(hù)理模式。對兩組患者的護(hù)理質(zhì)量以及護(hù)理的滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。結(jié)果：優(yōu)質(zhì)組患者護(hù)理質(zhì)量（一次性穿刺成功率、血液凈化依從率、不適癥狀發(fā)生率、護(hù)理不良事件發(fā)生率）與普通組相比，差異顯著（P<0.05）;優(yōu)質(zhì)組的護(hù)理滿意度（98.00%）高于普通組（84.00%）（P<0.05）。結(jié)論：綜合護(hù)理在血液凈化患者護(hù)理中的效果顯著，護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度都得到了明顯的提高。

【關(guān)鍵詞】 綜合護(hù)理;血液凈化;護(hù)理滿意度;護(hù)理質(zhì)量

文章編號(hào)：WHR2020034070

臨床上治療腎功能衰竭終末期患者一般采取血液凈化的方式，其作用原理是將患者血液引出患者體外，利用特殊凈化裝置，開展物質(zhì)交換，清除患者血液中的代謝廢物，凈化血液，通過交換水、電解質(zhì)以維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境平衡從而達(dá)到延長患者生命周期的目的，為大多數(shù)的危重癥患者帶來繼續(xù)生活的希望。研究表明，血液凈化可以有效幫助患者控制病情，降低臨床死亡幾率，在臨床治療中具有重要的意義[1]。而血液凈化患者在終身長期的治療過程中，非常容易出現(xiàn)焦慮抑郁的負(fù)性情緒，因此護(hù)理干預(yù)在血液凈化患者的治療過程中有著至關(guān)重要的作用[2]。本研究旨在探討綜合護(hù)理在血液凈化護(hù)理中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2019年1月至2019年12月在本院接受血液凈化治療的患者100例，采用硬幣兩面法分為優(yōu)質(zhì)組和普通組，各50例。其中，優(yōu)質(zhì)組男27例，女23例;年齡為35～78歲，平均年齡為（47.87±7.65）歲;參與透析時(shí)間為4個(gè)月～13年，平均透析時(shí)間為（4.6±1.1）年。普通組男28例，女22例;年齡為36～76歲，平均年齡為（47.22±8.21）歲;參與透析時(shí)間為3個(gè)月～12.5年，平均透析時(shí)間為（4.3±1.5）年。兩組一般資料對比無顯著差異（P>0.05），可對比。

1.2 護(hù)理方法

普通組患者采用一般護(hù)理模式，主要包括常規(guī)的護(hù)理及治療、環(huán)境干預(yù)、強(qiáng)調(diào)住院注意事項(xiàng)等。

優(yōu)質(zhì)組在普通組的基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理干預(yù)。1）健康教育：通過科學(xué)的教育指導(dǎo)，可以有效提高患者透析效果，入院后責(zé)任護(hù)士要讓患者對疾病的發(fā)病機(jī)制和預(yù)防手段有基本的了解，明白規(guī)律進(jìn)行血液凈化的必要性，提高患者參與治療的依從率。2）心理護(hù)理：患者受到疾病的影響，一般出現(xiàn)嚴(yán)重的焦慮抑郁情況，加之血液凈化終身治療的特點(diǎn)，會(huì)給患者造成不同程度的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，使患者更易產(chǎn)生對治療的抵抗情緒，責(zé)任護(hù)士需嚴(yán)密觀察患者的情緒變化，及時(shí)對患者的負(fù)性情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，通過病患交流或講解規(guī)律透析可改善疾病帶來的不適，幫助患者早日適應(yīng)社會(huì)，從而改善患者消極的心理狀態(tài)。3）優(yōu)化護(hù)理手段：責(zé)任護(hù)士應(yīng)對患者的護(hù)理流程進(jìn)行優(yōu)化，以提高護(hù)理質(zhì)量及患者的滿意度;進(jìn)行內(nèi)瘺穿刺的過程中，應(yīng)確保操作的規(guī)范性以及準(zhǔn)確性，提高一次性穿刺成功的幾率，避免造成患者的二次痛苦，對于沒有把握的穿刺血管，不能盲目穿刺，應(yīng)請有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士進(jìn)行穿刺;科室制定穿刺失敗登記制度，對穿刺的成功與失敗采取獎(jiǎng)罰制度，以提高穿刺成功率，從而提高患者滿意度;進(jìn)行血液凈化后，責(zé)任護(hù)士應(yīng)對患者的血壓進(jìn)行監(jiān)測，結(jié)束治療后提醒患者靜坐5min，避免體位性低血壓的發(fā)生;拔出靜脈穿刺針時(shí)，需對患者進(jìn)行壓迫止血[3]。4）日常健康宣教：告知患者日常對動(dòng)靜脈內(nèi)瘺自我護(hù)理的重要性，隨著患者疾病的發(fā)展，血管條件變差，日常應(yīng)做好內(nèi)瘺的清潔、鍛煉及功能的監(jiān)測，為每次護(hù)士能成功穿刺做好準(zhǔn)備工作;同時(shí)，還應(yīng)做好飲食控制，低鈉、低鉀、優(yōu)質(zhì)高蛋白飲食可以減少因不當(dāng)飲食而引起的血液凈化相關(guān)并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量。要求每位患者每日記錄飲食及體質(zhì)量增長變化，對自己的病情做好監(jiān)護(hù)。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)價(jià)

觀察兩組患者的護(hù)理質(zhì)量，包括一次性穿刺成功率、血液凈化依從率、不適癥狀發(fā)生率、護(hù)理不良事件發(fā)生率。

護(hù)理滿意度所用的打分表由本院自行制定，滿分為100分，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：>90分為非常滿意，80～90分為一般滿意，<80分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0軟件處理所得數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料[n（%）]和計(jì)量資料（±s）分別行χ2和t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理質(zhì)量對比

優(yōu)質(zhì)組患者護(hù)理質(zhì)量（一次性穿刺成功率、血液凈化依從率、不適癥狀發(fā)生率、護(hù)理不良事件發(fā)生率）與普通組相比，差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較

優(yōu)質(zhì)組的護(hù)理滿意度（98.00%）高于普通組（84.00%）（P<0.05）。見表2。

3 討論

患者在參與血液凈化治療的過程中會(huì)產(chǎn)生較大的疼痛感，加之其一直受到疾病的影響，容易產(chǎn)生多種問題，如焦慮抑郁、情緒暴躁、不配合醫(yī)院治療、輕生甚至放棄治療等，嚴(yán)重影響了血液凈化的治療效果[4]?；诖祟惽闆r，在對血液凈化患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，必須通過護(hù)理干預(yù)改善患者的心理問題、提高患者治療的依從率，使患者以健康的心態(tài)保持規(guī)律透析，提高患者生存質(zhì)量。綜合護(hù)理可以從多種角度出發(fā)，在根源上解決患者不合作的問題，保障護(hù)理工作的順利進(jìn)行[5]。

本研究結(jié)果為，優(yōu)質(zhì)組患者護(hù)理質(zhì)量與普通組相比差異顯著，護(hù)理滿意度高于普通組。綜合護(hù)理讓責(zé)任護(hù)士為血液凈化患者提供護(hù)理工作時(shí)，更加具有針對性和可實(shí)施性，不僅保障了治療的效果，也讓患者的身體得到了良好的恢復(fù)。通過健康宣教，讓患者了解疾病的發(fā)病機(jī)制和預(yù)防手段，幫助患者樹立治療的信心，提高治療依從率;通過心理護(hù)理，及時(shí)排解患者產(chǎn)生的抑郁、焦慮情緒，幫助患者改正不良的心理狀態(tài);通過優(yōu)化護(hù)理手段，可以確保責(zé)任護(hù)士在進(jìn)行護(hù)理工作時(shí)，更加規(guī)范和科學(xué)，有效提高護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述，綜合護(hù)理在血液凈化患者的護(hù)理中效果顯著，有效提高了護(hù)理質(zhì)量，患者的滿意度高。

參考文獻(xiàn)

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