硝酸異山梨酯與美托洛爾治療冠心病合并心絞痛患者的效果分析

周強 張暉 王山

【摘 要】 目的：探討冠心病合并心絞痛患者臨床治療中硝酸異山梨酯聯合美托洛爾的應用效果。方法：收集本院2018年6月至2019年6月收治的120例冠心病合并心絞痛患者的資料，將患者統一編號后，按照隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組60例，其中對照組給予硝酸異山梨酯治療，觀察組聯合實施美托洛爾治療，對比兩組臨床治療效果以及不良反應發生情況。結果：經臨床評估，兩組患者的治療總有效率比較存在明顯差異，對照組（81.67%）明顯低于觀察組（95.00%），差異具有統計學意義（P<0.05）。兩組均未出現與治療相關的不良反應。結論：與單純應用硝酸異山梨酯治療比較，對冠心病合并心絞痛患者聯合實施美托洛爾治療效果更為確切。

【關鍵詞】 冠心病;心絞痛;美托洛爾;硝酸異山梨酯

文章編號：WHR2020024013

心絞痛（angina pectoris）是冠狀動脈供血不足，心肌急劇的暫時缺血與缺氧所引起的以發作性胸痛或胸部不適為主要表現的臨床綜合征，心絞痛是心臟缺血反射到身體表面所感覺的疼痛，特點為前胸陣發性、壓榨性疼痛，可伴有其他癥狀，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前區與左上肢，勞動或情緒激動時常發生，每次發作持續3～5min，可數日1次，也可1日數次，休息或用硝酸酯類制劑后消失。冠心病心絞痛屬于常見的心血管疾病，臨床危害極大，針對發病患者，在確診后實施及時有效的治療很是關鍵[1]。目前，臨床針對此類患者，在對其進行治療的過程中，對硝酸異山梨酯的應用較多，但單純應用該藥物效果有限。為增強治療效果，可嘗試將硝酸異山梨酯與其他藥物予以聯合應用。筆者收集本院2018年6月至2019年6月收治的120例冠心病合并心絞痛患者的資料，研究探討了冠心病合并心絞痛患者臨床治療中硝酸異山梨酯聯合美托洛爾的應用效果，以期為此病臨床治療提供科學依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集本院2018年6月至2019年6月收治的120例冠心病合并心絞痛患者的資料，將患者統一編號后，按照隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組60例。觀察組男性37例，女性23例;年齡39～75歲，平均（58.36±3.04）歲;病程6～25個月，平均（12.35±0.15）月。對照組男性35例，女性25例;年齡38～73歲，平均（57.84±4.23）歲;病程6～28個月，平均（12.38±0.19）月，兩組一般資料具有可比性（P>0.05）。

納入標準：1）均經過明確的診斷，具有相關的臨床癥狀和體征;2）各種檢查資料、病史資料完整;3）研究符合倫理道德，患者及家屬均知情同意。排除標準：1）患有心血管其他疾病，且對本研究具有影響者;2）對本研究使用藥物過敏及不適者;3）精神及意識障礙者，無法有效配合研究者;4）合并其他嚴重疾病，無法耐受藥物治療者;5）不依從、不配合及拒絕參加研究者。

1.2 治療方法

兩組患者均接受相同的基礎治療，包括糾正水電解質平衡、吸氧以及舌下含服硝酸甘油等。在此基礎上，對照組均實施硝酸異山梨酯治療，指導患者每次口服硝酸異山梨酯（批準文號：國藥準字H14020799，生產企業：山西云鵬制藥有限公司）5～10mg，每日服用2～3次，連續治療4周。在基礎治療與硝酸異山梨酯治療基礎上，對觀察組聯合實施美托洛爾治療，指導患者每次口服美托洛爾[批準文號：國藥準字H32025391，生產廠家：阿斯利康制藥有限公司（無錫）]25mg，每日服用3次，連續治療4周。

1.3 觀察指標

觀察兩組臨床治療效果和不良反應發生情況，療效評估以患者的心絞痛發作情況、心電圖結果為參考依據，其中，經治療，患者心絞痛程度輕微，發作次數顯著減少，心電圖結果恢復正常為治療顯效;經治療，患者的心絞痛程度減輕，發作次數出現一定的下降，心電圖結果基本恢復正常為治療有效;經治療，患者的心絞痛發作程度、發作次數以及心電圖結果均未得到明顯改善，甚至出現加重視為治療無效[2]。

1.4 統計學處理

利用SPSS 20.0軟件進行統計學分析，計數資料[n（%）]和計量資料（±s）分別行χ2和t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療總有效率比較

兩組患者治療總有效率比較存在明顯差異，對照組（81.67%）明顯低于觀察組（95.00%），差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組治療相關不良反應發生情況比較

兩組均未出現治療相關的不良反應。

3 討論

硝酸異山梨酯是一種高效的擴張血管及抗心絞痛藥物，在冠心病心絞痛患者的臨床治療中得到較多的應用。硝酸異山梨酯可以作用于患者的血管平滑肌，減少靜脈心血流量，減輕心臟負荷，對患者的臨床癥狀改善十分有益[3]。但單純應用硝酸異山梨酯治療冠心病心絞痛的效果有限，且長期應用容易出現耐藥問題，影響到治療效果[4]。為解決這一問題，可嘗試將硝酸異山梨酯與其他藥物聯合應用。美托洛爾屬于β1受體選擇性阻斷劑，在改善患者心肌狀態等方面具有重要的作用[5]。此次研究中，經臨床治療效果評估與比較，單純應用硝酸異山梨酯治療的對照組與聯合應用美托洛爾的觀察組在總有效率方面存在明顯差異，對照組為81.67%，明顯低于觀察組的95.00%。患者出現心絞痛發作的時候，會出現心率加快，心肌耗氧量增加等問題，美托洛爾在進入人體之后，可以對β受體的下降趨勢產生明顯的影響，發揮出重要的糾正作用。同時，藥物還可以降低患者的心率水平，提升心肌能量儲備量，因此可以很好地改善患者的心肌功能，減少心絞痛的發作，達到改善患者病情、提高治療效果等目的。同時，此次研究還發現，兩組均未出現治療相關不良反應，即對冠心病合并心絞痛患者聯合實施美托洛爾治療不但效果確切，且安全性良好。

綜上所述，通過本次研究可以發現，與單純硝酸異山梨酯治療相比較，對冠心病合并心絞痛患者聯合實施美托洛爾治療效果更為確切，在提高治療效果的同時，不會導致不良反應的增加，是一種安全、高效的治療方案。

參考文獻

[1] 荊珍，王晶.美托洛爾緩釋片聯合麝香保心丸治療冠心病不穩定型心絞痛的臨床觀察[J].首都食品與醫藥，2017，24（22）：65-66.

[2] 曹春萍，曹倩倩.酒石酸美托洛爾聯合硝酸異山梨酯治療冠心病心絞痛的療效及對其心功能的影響[J].北方藥學，2018，15（05）：116-117.

[3] 王爽，武衛黨，耿蓬勃，等.硝酸異山梨酯片聯合美托洛爾治療老年冠心病心絞痛的療效及對IL-18及hs-CRP水平的影響.[J].現代生物醫學進展，2013，13（27）：5292-5295.

[4] 胡人月，李浩劼.阿托伐他汀聯合單硝酸異山梨酯治療冠心病心絞痛的臨床效果及對CHO、hs-CRP的影響[J].國際醫藥衛生導報，2018，24（21）：3328-3330.

[5] 代春偉.酒石酸美托洛爾聯合硝酸異山梨酯對冠心病心絞痛患者心功能及日常生活能力的影響[J].北方藥學，2018，15（08）：44-45.