飲食指導對尿道結石體外碎石患者復發預防效果觀察

李琴

【摘 要】 目的：探討飲食指導對尿道結石體外碎石患者復發的預防效果。方法：將2010年1月至2014年12月本院收治的64例尿道結石體外碎石患者隨機分為兩組，各32例，對照組接受常規健康教育，觀察組在常規健康教育基礎上加強飲食指導。比較兩組患者的知識知曉和執行情況、復診情況和復發率。結果：觀察組對自身結石成分、飲食知識的了解情況及飲食行為情況明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組按時復診情況明顯優于對照組，同時結石復發率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：加強尿道結石體外碎石患者的飲食指導對預防結石復發具有積極作用。

【關鍵詞】 飲食指導;尿道結石;體外碎石;復發

文章編號：WHR2020034075

泌尿系結石在人群中的發病率較高，全球發病率為2%～20%，我國為1%～5%，年新發病率約為150/10萬[1]。每年因泌尿系結石而住院者居泌尿外科住院之首。體外沖擊波碎石術是治療尿道結石的重要方法，且被推薦為上尿路結石的首選，具有無侵入性、創傷小、并發癥少等優點[2]。尿道結石具有復發性，合理飲食對預防結石復發具有很大幫助，但結石性質多，不同化學成分的結石患者，其飲食禁忌有所區別，而很多患者缺乏選擇性飲食的知識，常規健康教育又未充分強化飲食指導的相關知識，導致患者在食物選擇上出現不合理，這對預防結石復發十分不利。本研究旨在探討飲食指導對尿道結石體外碎石患者復發的預防效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年1月至2014年12月本院收治的64例尿道結石患者，均行腹部X線平片和B超檢查確診，行體外沖擊波碎石術治療。排除標準：1）采用經尿道輸尿管鏡碎石術等體內碎石方法治療者;2）伴有認知功能障礙、癡呆、精神疾病等患者;3）伴有視聽說功能障礙患者;4）妊娠及哺乳期患者。將所有患者隨機分為兩組，各32例，觀察組中男26例，女6例，年齡25～72歲，平均年齡（44.32±10.15）歲;對照組中男24例，女8例，年齡23～74歲，平均年齡（43.83±10.52）歲。兩組一般資料比較無統計學差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組接受常規健康教育，主要有術前術后基礎護理與注意事項、用藥指導、運動指導、出院指導等。

觀察組在常規健康教育基礎上加強飲食指導，主要為：講解結石的化學成分、特點及類型，對不同類型的結石患者選擇性飲食。如：1）草酸鈣結石者不宜食用草酸成分多的食物，如菠菜、豆制品、花生、土豆等，少吃動物內臟等高嘌呤食物，少吃西紅柿、柑桔等富含維C的食物，不喝咖啡、可樂、啤酒等，限制糖分高的食物;2）磷酸鈣和碳酸磷灰石結石者不宜飲酒、咖啡，忌蛋類、奶制品、豆制品，宜吃的食物以低鈣、低磷為主;3）尿酸結石者忌酒、高蛋白、高嘌呤食物，宜吃新鮮蔬果與粗糧，少吃海鮮;4）含鈣結石者限制糖的攝入，宜吃酸性食物;5）胱氨酸結石者少吃魚、肉、豆類、小麥等蛋氨酸成分豐富的食物，宜少鹽、低蛋白飲食;6）合理飲水對預防結石復發有重要作用：在腎功能正常的情況下，起床排尿后宜飲水500mL，白天男性飲水不宜少于2500mL，女性飲水不宜少于2000mL，睡前也需適當飲水300mL。囑患者按要求定期復診。尿道結石者的飲食注意事項多，對患者宣教未能一一詳盡，因此應制成飲食指導手冊向患者發放，以便患者隨時翻閱、記憶及執行。

1.3 觀察指標

對患者進行健康教育知識測評，包括自身結石成分、飲食知識的了解情況，分為了解、大概了解與不了解。對兩組患者進行為期1年的隨訪，評估患者的飲食執行情況，分為優、良、差。并了解患者按時復診情況，分為是、一般、否。了解患者的結石復發情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0統計軟件分析處理數據，計數資料以率表示，采用χ2檢驗;計量資料以（±s）表示，采用t檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的知識知曉和執行情況比較

觀察組對自身結石成分、飲食知識的了解情況及飲食行為情況明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者復診和復發情況比較

觀察組按時復診情況明顯優于對照組，同時結石復發率明顯低于對照組，組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

尿道結石是泌尿外科常見疾病，可引起尿路梗阻、感染、腎功能衰竭等癥狀。體外碎石術因其痛苦小而成為很多患者的選擇。據報道，盡管目前結石的治療方法較多，但仍有較高的復發風險，10年的復發率可達到50%[3]。研究表明，遺傳、環境、種族、年齡、飲食等因素共同導致了結石的高發病率與高復發率[4-5]。

飲食因素作為一種可控因素成為了預防結石復發的重要途徑。結石的化學成分復雜，結石性質不同，其預防措施亦不同。常規健康教育往往是向患者講解疾病的基礎知識、手術知識與注意事項等，在飲食指導方面相對弱化，缺乏針對性，而結石類型多，不少患者甚至是混合性結石者，飲食禁忌多，所以要使患者準確掌握各種結石飲食知識的難度較大。本研究通過強化飲食指導，使患者明確了解到自身的結石性質，并掌握飲食禁忌，從而在食物選擇上更具針對性。結果顯示，觀察組對自身結石成分、飲食知識的了解情況及飲食行為情況明顯優于對照組，同時觀察組按時復診情況明顯優于對照組。隨訪1年，研究組的復發率為0.0%，明顯低于對照組的12.5%。

綜上所述，加強尿道結石體外碎石患者的飲食指導對預防結石復發具有積極作用，在健康教育中應重視尿道結石患者的飲食指導，能夠降低復發率。

參考文獻

[1] 房先順，曾波.益氣排石湯聯合鹽酸坦洛新治療對上尿路結石患者體外沖擊波碎石術后殘留結石的臨床觀察[J].四川中醫，2019，25（03）：241-243.

[2] 付凌敏，李青，聶愛萍，等.個體化健康教育對預防不同成分泌尿系結石復發的影響[J].南昌大學學報（醫學版），2017，24（04）：81-83.

[3] 喬夠梅，任潔，劉麟玲，等.基于“信息-動機-行為技巧”模型的健康教育對高原官兵泌尿系結石患者健康行為的影響[J].中華現代護理雜志，2019，25（08）：962-966.

[4] 黃志云，王業梅，徐云云.針對性飲食指導結合延續性護理對慢性腎炎病人炎性因子水平及生活質量的影響[J].護理研究，2016，32（21）：86-89.

[5] 張婉童，靳敬偉，楊振如，等.飲食護理干預對腎臟病患者糖代謝異常影響的研究[J].中國地方病防治雜志，2018，23（03）：382-384.