中醫五行理論用于冠心病急性發作期患者情緒護理中的效果分析

王巖

【摘 要】 目的：分析中醫五行理論用于冠心病急性發作期患者情緒護理中的效果。方法：擇取2017年7月至2019年6月本院收治的冠心病急性發作期患者120例，經抽簽法分為對照組（n=60）及觀察組（n=60），前者采取常規護理，后者予以常規護理聯合中醫五行理論方案，分析組間護理效果差異。結果：觀察組干預后HAMA、HAMD評分低于對照組及干預前（P<0.05）;觀察組干預后生活質量評分高于對照組及干預前（P<0.05）。結論：冠心病急性發作期患者在治療過程中利用中醫五行理論干預情緒護理的臨床效果較好。

【關鍵詞】 護理干預;冠心病急性發作期;中醫五行理論

文章編號：WHR201908182

冠心病系粥樣硬化性病變導致冠脈管腔狹窄甚至完全閉塞，繼而導致心肌局部供血不足，形成缺血缺氧性病灶，從而引發一系列不良后果[1-2]。冠心病急性發作期多經藥物、手術治療，但存在一定的惡化及復發風險，或可導致患者二次住院，甚至死亡。故需調整當前治療方案，或聯用優質護理措施，以此達到提高治療效果、降低冠心病急性發作期致殘及致死風險[3-4]。本次研究以2017年7月至2019年6月作為研究時間段，以此期間院內收治的120例冠心病急性發作期患者作為觀察對象，分別利用常規護理方案、常規護理方案聯合中醫五行理論干預情緒護理方案，分析組間干預效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在本院內經急診就診或經院內轉科收治的冠心病急性發作期患者120例，且以2017年7月至2019年6月為觀察階段，通過抽簽法將其分成對照組（n=60）及觀察組（n=60）。觀察組男37例（61.67%），女23例（38.33%）;年齡50～82歲，平均年齡（68.73±9.61）歲;合并癥，高血壓25例（41.67%），糖尿病11例（18.33%），高脂血癥10例（16.67%）。對照組男31例（51.67%），女例29（48.33%）;年齡51～80歲，平均年齡（68.81±10.65）歲;合并癥，高血壓24例（40.00%），糖尿病9例（15.00%），高脂血癥11例（18.33%）。納入標準：1）入院后經實驗室檢驗、影像學檢查，明確診斷為冠心病急性發作期患者;2）神志清楚，無精神系統疾病;3）所有患者、家屬均知情同意，自愿參與本研究。排除標準：1）除冠心病急性發作期以外的其他心血管或心臟病;2）凝血障礙，傳染病;3）嚴重肝腎功能不全;4）嚴重外科疾病。

1.2 方法

對照組予以常規護理方案;觀察組則利用常規護理方案聯合五行理論干預情緒護理，主要內容如下：1）冠心病急性發作期病情多突發，患者可因病情痛苦或對未來的恐懼或發病時處于巨大的情緒波動中，加上高發人群為中老年群體，會對臟腑精氣產生負面影響，加重病情。2）護理人員在配合醫生開展搶救、治療時，可通過平靜溫和的語氣同患者及家屬交流，了解其臨床表現及發病情況，并在中醫辨證論治理論支持下，將其分成不同證型，比如“大怒則氣厥”、“大喜墜陽”等，可予以相應的心理疏導，比如過于悲傷者，可通過對以往生活的美好記憶入手，引起其愉悅感等;而過于憤怒者，則需要護理人員在傾聽者與本職工作身份間靈活轉換;通過有針對性的情志調攝行為，促使患者在短時間內接受病情，平復負面情緒，以積極態度面對病情、治療及護理。

1.3 觀察指標

1）比較組間生活質量MBI評分，得分越高，提示生活質量越好。2）比較組間HAMA及HAMD評分，HAMA、HAMD評分能夠代表焦慮及抑郁嚴重程度，得分越高，受檢者焦慮及抑郁越嚴重。

1.4 統計學分析

以SPSS 17.0軟件分析所得數據，計量資料用（±s）表示，行t檢驗。P<0.05表示數據差異顯著，有統計學意義。

2 結果

2.1 干預前后組間生活質量MBI評分比較

觀察組干預后MBI評分高于對照組及干預前（P<0.05）。詳見表1。

2.2 組間HAMA及HAMD評分比較

觀察組干預后HAMA及HAMD評分均低于對照組及干預前（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

冠心病以中老年群體為高發人群，致殘及致死風險較高，當病情急性發作時，可感受到瀕死感，出現焦躁、悲觀、厭世等負面情緒，不僅可給患者帶來巨大痛苦，增加其精神壓力，還增加醫療成本，社會效益較差[5-6]。而在傳統醫學中，有情志內傷一說，其原因在于臟腑精氣因外界環境所影響而形成情志活動，即臟腑精氣是情志活動的基礎。《素問·陰陽應象大論》中記載“人有五臟化五氣，以生喜怒悲憂恐”，“肝在志為怒，心在志為喜，脾在志為思，肺在志為憂，腎在志為恐”。而五臟精氣強弱與氣血運行通暢程度，均在情志活動中發揮效用。不僅如此，若情志變化過于劇烈，同樣可引起臟腑精氣變化，比如憂傷肺、思傷脾、怒傷肝、恐傷腎、喜或驚傷心，而若數情并發，則以傷心肝脾為主。故可利用五行理論了解患者情志變化與臟腑精氣內傷，另一方面可通過五行相生相克，調整患者情緒，進而調暢臟腑氣機，平復情緒巨大波動，提高其治療及護理依從度[7-8]。

本次研究結果顯示，觀察組干預后HAMA、HAMD評分顯著低于對照組及干預前（P<0.05），而干預后MBI評分則顯著高于對照組及干預前（P<0.05）。本次研究證實，在中醫辨證論治理論支持下，通過“望聞問切”收集患者病情信息，依照五行理論，將患者分成不同證型，并通過對其病機的了解制定相應的情緒調攝方案，并在執行過程中建立良好的護患關系，提高患者、家屬對相關醫學知識的了解程度，促使患者主動配合診療及護理，有利于緩解負面情緒，優化生活質量。

參考文獻

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