盆底康復訓練結合護理干預在產后盆底肌功能恢復中的應用

王海瓊

【摘 要】 目的：探討盆底康復訓練結合護理干預在產后盆底肌功能恢復中的應用。方法：以本院2019年4月至2019年11月婦產科收治的210例產婦為研究對象，根據隨機數字表法將其分為對照組和研究組兩組，每組各105例，對照組產婦接受常規產后康復訓練及護理，研究組產婦接受盆底康復訓練結合護理干預，比較兩組產婦干預后的盆底肌肉張力、不良事件發生率及性生活滿意度。結果：研究組產婦盆底肌肉張力在3級及以上的占比較對照組高，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05），研究組產婦尿失禁、盆腔器官脫垂的發生率較對照組低，性生活滿意度較對照組高，兩組比較差異差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：盆底康復訓練結合護理干預可有效改善產婦盆底肌肉張力，降低不良事件發生率，提高性生活質量，在產后盆底肌功能恢復中具有較高的應用價值。

【關鍵詞】 盆底康復訓練;護理干預;盆底肌功能;不良事件;性生活

文章編號：WHR2020024005

盆底肌肉是承托子宮、膀胱等盆腔器官的重要組織，不僅維持盆腔正常的解剖結構，同時還承擔控制排尿、縮陰的功能。盆底功能障礙是產婦產后最為常見的一種并發癥，主要是因盆底支持結構缺陷及損傷所致，以尿失禁、子宮脫垂為主要臨床表現，嚴重影響產婦的日常生活及生活質量[1]。有研究表明，在產婦產后及時進行盆底肌功能鍛煉及護理干預可有效改善盆底肌的肌張力，對促進盆底肌功能恢復具有積極意義[2]。本研究以本院2019年4月至2019年11月婦產科收治的210例產婦為研究對象，探討盆底康復訓練結合護理干預的應用效果，現對研究結果進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院2019年4月至2019年11月婦產科收治的210例產婦為研究對象，所有產婦均為單胎、足月分娩，產后伴有明顯的盆底功能障礙，自愿參與本次研究，且排除盆腔手術史、嚴重的器官功能障礙、合并慢性傳染性疾病、精神病史、認知障礙及無法配合完成本次研究者。產婦年齡為23～39歲，平均年齡為（30.31±3.12）歲;孕周為37～42周，平均孕周為（39.03±1.24）周;體質量為53～78kg，平均體質量為（65.28±3.32）kg;陰道順產142例，剖宮產68例;文化程度：小學及以下40例，初中45例，高中67例，大專及以上58例。根據隨機數字表法將研究對象分為對照組和研究組兩組，每組各105例，兩組產婦在一般臨床資料方面無統計學差異（P>0.05），可進行比較。

1.2 方法

對照組產婦接受常規產后康復訓練及護理，包括向產婦講解疾病相關知識、指導產婦養成良好的生活習慣、科學飲食、堅持常規的功能康復訓練等。

研究組產婦接受盆底康復訓練結合護理干預，1）盆底康復訓練：由專職護理人員指導產婦有意識、自主地對恥骨-尾骨肌群進行收縮及放松訓練，指導產婦取平臥位，雙腿稍作分開，頭下墊軟枕，使其模擬排尿、排便動作，收縮盆底肌肉，再緩慢放松，行盆底肌肉訓練，確保產婦熟練掌握盆底肌鍛煉方法，對于盆底肌肌肉收縮方法掌握不佳的產婦可行生物電刺激，將肌電探頭置入陰道內，從監視屏中查看盆底肌肉收縮情況，指導患者正確進行會陰收縮、尿急-功能性訓練、盆底肌肉增強訓練等，在肌肉訓練中需控制持續時間、強度及速率[3]。2）護理干預：根據產婦的理解能力采用通俗的語言向其講解分娩對盆底損傷的相關知識、盆底功能鍛煉的目的、方法及意義，產后訓練相關注意事項等，囑產婦產后1個月內禁盆浴及體力勞動，2個月內禁性生活、負重、久坐等行為。護理中主動與產婦溝通，全面評估產婦的心理狀態，根據產生不良情緒的原因實施針對性的心理疏導，消除產婦內心的顧慮及焦慮、抑郁等負面情緒，使其保持情緒穩定，積極配合盆底康復訓練[4]。

1.3 觀察指標

2個月后復診時根據肌肉張力程度評價兩組產婦的盆底肌肉張力，將其分為1～5級，級別越高表示肌肉張力恢復越好[4]。比較兩組產婦不良事件發生率及性生活滿意度。

1.4 統計學方法

數據檢驗采用SPSS 19.0軟件，計數資料[n（%）]和計量資料（±s）分別行卡方和t檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的盆底肌肉張力比較

研究組產婦盆底肌肉張力在3級及以上的占比較對照組高，兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 不良事件發生率及性生活滿意度

研究組產婦尿失禁、盆腔器官脫垂的發生率較對照組低，性生活滿意度較對照組高，兩組比較差異均具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

盆底肌功能障礙主要是因產婦分娩時盆底受胎兒擠壓使其拉伸程度延長，進而導致盆底肌肉高度擴張、盆底部分發生去神經改變所致。當盆底肌張力下降時則會導致盆腔器官脫垂、尿失禁等，因此產后及時行盆底肌康復訓練尤為必要[5]。盆底肌康復鍛煉是以恢復盆底肌正常功能為目的的訓練方法，通過指導產婦進行盆底肌肉訓練、生物電刺激等進行會陰收縮、尿急-功能性訓練等改善盆底肌功能障礙相關癥狀，同時配合針對性的護理干預，指導產婦掌握盆底功能障礙相關知識及盆底肌肌肉訓練的方法，明確產后相關注意事項，養成良好的生活行為習慣，促進盆底功能恢復[6]。本研究結果表明，研究組產婦盆底肌肉張力在3級及以上的占比較對照組更高，兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05），研究組產婦尿失禁、盆腔器官脫垂的發生率較對照組更低，性生活滿意度較對照組更高，兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05），提示盆底康復訓練結合護理干預可有效改善盆底功能障礙的相關癥狀，促進盆底肌力恢復。

綜上所述，盆底康復訓練結合護理干預可有效改善產婦盆底肌肉張力，減少不良事件發生率，提高性生活質量，在產后盆底肌功能恢復中具有較高的應用價值。

參考文獻

[1] 張小偉，王家俊.盆底肌訓練結合生物反饋電刺激在產后盆底功能康復中的應用分析[J].醫藥高職教育與現代護理，2019，02（04）：283-286.

[2] 鄧毅.盆底康復訓練結合護理干預對產后盆底肌功能的改善價值探討[J].實用婦科內分泌電子雜志，2019，06（09）：124-125.

[3] 耿歡歡.盆底康復儀聯合盆底肌訓練對產后盆底肌肉張力及盆底功能恢復的影響[J].中國民間療法，2019，27（01）：90-91.

[4] 路敏.盆底康復訓練與護理干預對產后盆底肌功能改善的影響[J].中國現代藥物應用，2018，12（16）：186-187.

[5] 盧天英.在對產婦進行產后盆底肌力康復治療中對其實施盆底肌訓練和盆底電刺激的可行性探討[J].當代醫藥論叢，2018，16（07）：45-46.

[6] 葛瑤.產后盆底肌恢復的影響因素與護理干預對策[J].護理實踐與研究，2019，16（14）：115-116.