烏司他丁輔助治療重癥監護病房重癥肺炎的臨床觀察

祝莉麗

【摘 要】 目的：分析烏司他丁輔助治療重癥監護病房重癥肺炎的臨床效果。方法：選取本院重癥監護病房接診的96例重癥肺炎患者作為研究對象，時間段為2017年8月至2018年8月。依照隨機數表原理將患者分為對照組與觀察組，兩組均為48例。對照組患者采用常規方法治療，觀察組患者在對照組的基礎上予以烏司他丁治療。對比兩組患者臨床治療效率。結果：統計兩組患者臨床治療效率，對照組為83.3%，低于觀察組的95.8%，檢驗兩組數據差異，P<0.05，具有統計學意義;兩組患者治療前的PaO2、SpO2/FiO2與PCT指標無顯著差異，治療后兩組患者各項指標均改善，且觀察組患者改善效果優于對照組，檢驗兩組患者治療后的各項數據，P<0.05，具有統計學意義。結論：治療重癥監護病房重癥肺炎，在常規方法的基礎上應用烏司他丁可明顯提高治療效率，并有效改善患者的臨床癥狀，應用效果較好。

【關鍵詞】 烏司他丁;重癥監護病房;重癥肺炎

文章編號：WHR2019062613

重癥肺炎是一種非常嚴重的呈中毒表現的肺炎，屬于呼吸系統多發性疾病，也是一種常見危急癥。如果此類患者同時合并膿毒癥、多器官功能障礙綜合征，會加大治療難度，提高病死率[1-2]。在此期間，需為重癥肺炎患者加強監護、治療、循環支持等。本文作者分析烏司他丁輔助治療重癥監護病房重癥肺炎的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院重癥監護病房接診96例重癥肺炎患者，時間段為2017年8月至2018年8月。所有患者均符合相關癥狀標準，需機械通氣，且存在感染性休克。依照隨機數表原理將患者分為對照組與觀察組，兩組均為48例。對照組中男有27例，女21例;患者平均年齡為（46.7±4.5）歲;基礎性疾病腦血管12例，高血壓20例，冠心病14例，慢性阻塞性肺疾病15例。觀察組中男28例，女20例;患者平均年齡為（47.1±4.3）歲;基礎性疾病腦血管疾病13例，高血壓18例，冠心病13例，慢性阻塞性肺疾病14例。對比兩組患者的基礎性資料，無統計學差異，可進行對比研究。

1.2 方法

對照組患者采用常規方法治療，主要是抗生素抗感染治療，同時進行解痙、黏液溶解劑祛痰。依據患者的實際情況使用激素治療，必要時還需予以機械通氣與營養支持治療。觀察組患者在對照組的基礎上予以烏司他丁（廣東天普生物化學制藥有限公司，國藥準字H131605183）治療。將20萬U的烏司他丁混于50mL濃度為0.9%的氯化鈉溶液中進行靜脈滴注，每天2次，連續治療7d。

1.3 觀察指標與療效判定

統計兩組患者治療效率，對比治療前后兩組患者動脈血氧分壓（PaO2），脈搏血氧飽和度（SpO2）以及氧合指數（SpO2/FiO2）與血清降鈣素原（PCT）的變化。

顯效：治療10d內患者就停止咳嗽、咯痰、發熱，肺部濕啰音消失，胸部X線片檢查正常;有效：治療10d患者的各項癥狀顯著減輕，肺部濕啰音減少，胸部X線片顯示肺部炎癥部分吸收;無效：10d內患者的臨床表現與癥狀并無變化，甚至有加重的情況。

1.4 統計學分析

本研究所得各類數據在處理時均使用統計學軟件SPSS 19.0。兩組患者的計量資料應用（±s）來表示，并經t進行檢驗;計數資料則采用%表示，組間差異采用χ2檢驗。如數據檢驗P<0.05，表明兩組數據間的差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療效率對比

對照組中顯效33例，有效7例，無效8例;觀察組中顯效37例，有效9例，無效2例。統計兩組患者臨床治療效率，對照組為83.3%，低于觀察組的95.8%，檢驗兩組數據，P<0.05，具有統計學差異。

2.2 兩組患者治療前后各項指標對比

兩組患者治療前的PaO2、SpO2/FiO2與PCT指標無顯著差異，治療后兩組患者各項指標均改善，且觀察組患者改善效果優于對照組，檢驗兩組患者治療后的各項數據，P<0.05，具有統計學意義。詳情見表1。

3 討論

最近幾年，臨床接診的重癥肺炎患者不斷增多。此類疾病會促使患者體內產生毒素與病原微生物，這兩種物質會對患者機體產生損害，致使患者腎、肝以及心等多種臟器出現功能障礙。重癥肺炎的病死率非常高，此種疾病的危險程度較大，如不能及時接受治療，患者的生命健康必然受到威脅。

臨床治療重癥肺炎主要采取常規方法。常規方法在控制患者病情中具有一定的效果，但是大部分患者的療效并不理想[3-4]。烏司他丁是一種從尿液中分離純化的廣譜類胰蛋白酶抑制劑，患者使用此種藥物接受治療，就能夠控制炎癥介質如腫瘤壞死因子-α、白細胞介素-8的釋放，從而有效阻礙炎性因子與白細胞之間的相互影響，有效抑制白細胞過度激活，可減輕白細胞對機體組織產生的損傷，以此預防急性肺損傷的進展，從而達到改善微循環與組織灌注的作用，有效減少對機體的損傷[5]。在此次研究中，共有96例重癥肺炎患者，觀察組患者采用烏司他丁治療。結果患者治療前的PaO2、SpO2/FiO2與PCT指標與對照組相比，無顯著差異，治療后兩組患者各項指標均改善，且觀察組患者改善效果優于對照組，檢驗兩組患者治療后的各項數據，P<0.05，具有統計學意義。從而可以看出，烏司他丁治療重癥監護室重癥肺炎，可明顯改善癥狀，對促進患者康復具有顯著的效果。

綜上所述，治療重癥監護病房重癥肺炎，在常規方法的基礎上應用烏司他丁可明顯提高治療效率，并有效改善患者的臨床癥狀，應用效果較好。

參考文獻

[1] 孫莉.重癥肺炎并發急性呼吸窘迫征的特征及預后影響因素[J].檢驗醫學，2016，（11b）：97-98.

[2] 劉穎，蘭青，王迪芬，等.壓力控制肺復張法聯合俯臥位通氣救治重度急性呼吸窘迫綜合征患者經驗[J].中華危重病急救醫學，2017，29（02）：177-178.

[3] 賀嵐.血必凈注射液聯合大劑量氨溴索治療重癥肺炎合并急性呼吸窘迫綜合征的療效及對血漿TXB2、ET-1、IL-8表達的影響[J].現代中西醫結合雜志，2016，25（36）：4023-4025.

[4] 秦蘅，王導新.中青年和老年中、重度急性呼吸窘迫綜合征患者的預后相關危險因素分析[J].現代醫藥衛生，2017，33（14）：2087-2090.

[5] 劉紅霞，練雯，石玥，等.預見性護理在重癥肺炎相關急性呼吸窘迫綜合征中的應用[J].臨床醫學工程，2017，24（08）：1151-1152.