炎琥寧注射液聯(lián)合阿昔洛韋注射液治療帶狀皰疹76例臨床效果觀察

姚銀東

【摘 要】 目的：觀察炎琥寧注射液聯(lián)合阿昔洛韋注射液治療成人帶狀皰疹的臨床效果。方法：選取醫(yī)院近兩年就診于科室門診的76例成人帶狀皰疹作為研究對(duì)象，患者疾病均獲得明確診斷。隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組兩組，每組38例。對(duì)照組患者單獨(dú)采用阿昔洛韋注射液治療，觀察組患者采用炎琥寧注射液聯(lián)合阿昔洛韋注射液治療，觀察比較兩組患者的治療效果、治療周期、不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：對(duì)照組患者治療總有效率為81.6%，低于觀察組患者的94.7%（P<0.05）;帶狀皰疹發(fā)病區(qū)刺痛、燒灼感等異常癥狀緩解時(shí)間對(duì)照組患者長(zhǎng)于觀察組患者（P<0.05）;兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.30，P>0.05）。結(jié)論：帶狀皰疹患者用炎琥寧注射液聯(lián)合阿昔洛韋注射液治療，能夠顯著改善臨床癥狀，提高治療效果，縮短治療周期。

【關(guān)鍵詞】 注射用炎琥寧注射液;帶狀皰疹;阿昔洛韋

文章編號(hào)：WHR201908074

帶狀皰疹別名腰纏龍、蛇盤瘡、纏腰火丹等，是由水痘-帶狀皰疹病毒（VZV）感染引起的一種以沿神經(jīng)分布的群聚皰疹和神經(jīng)痛為特征的病毒性皮膚病，好發(fā)于胸腹部、頭面部，出疹前即可有疼痛，當(dāng)人體的抵抗力下降時(shí)，就會(huì)誘發(fā)帶狀皰疹發(fā)病。其治療原則是抗病毒、止痛、防治后遺神經(jīng)痛。早期正確的診斷和有效的治療，可以極大地減輕患者病痛和后遺神經(jīng)痛發(fā)病率，提高患者的生活質(zhì)量[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2017年1月至2019年1月診治的帶狀皰疹患者76例，其中男46例、女30例經(jīng)檢查均符合《第九版皮膚性病學(xué)》制定的帶狀皰疹診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。排除標(biāo)準(zhǔn)：納入研究時(shí)肝、腎等重要臟器功能不全者或者免疫力缺陷者。研究期間患者帶狀皰疹臨床表現(xiàn)為胸背部沿肋間神經(jīng)走向分布的片狀紅斑，上布簇集狀水泡，伴有燒熱、疼痛、瘙癢、麻木不適等癥狀;皮膚鏡檢查、病毒免疫熒光等實(shí)驗(yàn)室檢查均確診為水痘-帶狀皰疹病毒感染。將76例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組38例。對(duì)照組男性23例、女性15例，觀察組男性23例、女性15例。對(duì)照組年齡為18～50歲，平均年齡為（30.5±6.4）歲;病程為7～15d，平均病程為（7.5±4.5）d。觀察組年齡為19～49歲，平均年齡為（30.2±5.8）歲;病程為6～11d，平均病程為（6.5±3.5）d。兩組患者年齡、性別等一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。所有患者均對(duì)本研究知情同意，本研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

1.2 治療方法

對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)方法治療，阿昔洛韋注射液（國(guó)藥集團(tuán)容生制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20034034）0.5g+250mL 0.9%的氯化鈉溶液靜滴，2次/d（注：每次用藥間隔6h），連續(xù)7d;同時(shí)給予維生素B1注射液（揚(yáng)州中寶制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H32021133）0.1g、維生素B12注射液（哈藥集團(tuán)三精制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H230321180）0.5mg臀部肌肉注射，1次/d，連續(xù)7d;病區(qū)局部外用阿昔洛韋乳膏（廣東科倫藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20023444）4次/d，每次間隔6h。觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)方法上加用注射用炎琥寧注射液（重慶藥友制藥有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H50021628）320mg+5%的葡萄糖注射液靜滴，1次/d，連續(xù)7d。所有患者治療期間均監(jiān)測(cè)各項(xiàng)生命體征及藥物的不良反應(yīng)，每天隨訪觀察患者皰疹區(qū)變化，告知患者嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，清淡飲食，避免辛辣、海鮮及刺激性食物。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定

觀察兩組患者治療效果，各項(xiàng)癥狀（局部刺痛、燒灼感、瘙癢）改善時(shí)間，為期14d的隨訪患者病情變化及預(yù)后。

療效判定，治愈：連續(xù)治療7d后，患者的各項(xiàng)癥狀全部消失，實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果表現(xiàn)為陰性，血常規(guī)檢查示：患者淋巴細(xì)胞數(shù)百分比介于20%～40%;皮膚鏡檢查：患者發(fā)病區(qū)皮膚未見異常。有效：治療后患者的各項(xiàng)癥狀明顯改善，實(shí)驗(yàn)室檢查示：患者淋巴細(xì)胞數(shù)百分比略高于40%;皮膚鏡檢查：患者發(fā)病區(qū)皮膚鏡下帶狀皰疹病毒消退。無(wú)效：治療前后各項(xiàng)癥狀變化不明顯，皮膚鏡下檢測(cè)帶狀皰疹病毒未見消退，淋巴細(xì)胞百分比高于65%。總有效率=（治愈例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件對(duì)本研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以（±s）表示，組間比較應(yīng)用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較應(yīng)用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較

觀察組患者總有效率為94.7%，高于對(duì)照組患者的81.6%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者臨床癥狀改善時(shí)間比較

觀察組患者局部皮疹、局部刺痛、燒灼感、瘙癢等消退時(shí)間和治療周期均短于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。見表2。

3 討論

帶狀皰疹是一種常見的皮膚病，易感人群為身體虛弱、免疫力低下者。患者發(fā)疹前大多有發(fā)熱、乏力、食欲不振或全身不適等前驅(qū)癥狀;好發(fā)部位依次為肋間神經(jīng)、三叉神經(jīng)、臂叢神經(jīng)及坐骨神經(jīng)支配的區(qū)域皮膚。發(fā)病期皮膚損傷越嚴(yán)重，帶狀皰疹后神經(jīng)痛的發(fā)生率越高;醫(yī)療干預(yù)越早，帶狀皰疹后神經(jīng)痛發(fā)生率越低。病程一般為2～3周，老年患者為3～4周，愈合后可留有暫時(shí)性淡紅斑或者色素沉著。

早期及早應(yīng)用抗病毒藥物，如阿昔洛韋、注射用炎琥寧等抗病毒藥物，同時(shí)應(yīng)用B族維生素，可以保護(hù)神經(jīng)、減輕神經(jīng)損傷和疼痛[2]。阿昔洛韋注射液作為廣譜抗病毒藥品，通過兩種方式抑制病毒的復(fù)制：干擾病毒DNA多聚酶，抑制病毒的復(fù)制;在DNA多聚酶作用下，與增長(zhǎng)的DNA鏈結(jié)合，引起DNA鏈的延伸中斷。注射用炎琥寧是穿心蓮提取物經(jīng)酯化、脫水、成鹽精制而成，主要成分為穿心蓮內(nèi)脂琥珀酸半脂鉀鈉鹽。現(xiàn)代藥理研究表明，炎琥寧對(duì)病毒引起的發(fā)熱有較強(qiáng)的解熱作用[3];藥理學(xué)還指出，炎琥寧具有清熱、抗感染、免疫調(diào)節(jié)及鎮(zhèn)靜等作用[4-6]。此外還有學(xué)者指出炎琥寧具有提高機(jī)體溶菌酶的含量、促進(jìn)CD4/CD8水平變化、提高血清溶菌酶含量的作用[7]。另有研究指出，炎琥寧具有促進(jìn)機(jī)體腎上腺皮質(zhì)功能、加強(qiáng)中性粒細(xì)胞吞噬功能的作用，其能夠抑制早期毛細(xì)血管通透性增高與炎性滲出和水腫，具有滅活腺病毒、流感病毒、呼吸道病毒等多種病毒的作用[8-9]。炎琥寧廣泛應(yīng)用于抗病毒治療的臨床應(yīng)用中，是各級(jí)醫(yī)療單位主要使用的中成抗病毒藥品，且療效顯著、價(jià)格低廉、安全有效、易于推廣。炎琥寧注射液配合阿昔洛韋注射液治療帶狀皰疹治療效果顯著，能夠有效縮短病程、減輕患者病痛和后遺神經(jīng)痛的發(fā)病率，可以有效對(duì)癥治療帶狀皰疹。

綜上所述，炎琥寧聯(lián)合阿昔洛韋治療成人帶狀皰疹臨床效果較好。

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