切口引流術與一次性根治術對肛周膿腫的療效分析

杜懷軍

【摘 要】 目的：探討切口引流術與一次性根治術對肛周膿腫的療效。方法：選擇本院2016年5月至2019年5月收治的46例肛周膿腫患者，根據隨機數字表法分為兩組，每組23例，對照組患者采用切口引流術，觀察組患者采用一次性根治術，對比兩組患者的治療效果，平均治療時間、術后感染控制時間及復發率，肛門指診評分、肛門失禁評分及肛門形態功能評分。結果：觀察組治療有效率（95.65%）高于對照組（78.26%）（P<0.05）。觀察組平均治療時間、術后感染控制時間及復發率明顯低于對照組（P<0.05）。觀察組患者的肛門指診評分明顯低于對照組，觀察組的肛門失禁評分及肛門形態功能評分明顯低于對照組（P<0.05）。結論：與切口引流術相比，一次性根治術可提高肛周膿腫的治療效果，改善患者的臨床癥狀，降低復發率。

【關鍵詞】 切口引流術;一次性根治術;肛周膿腫;臨床癥狀;復發率

文章編號：WHR2020024030

肛周膿腫主要臨床表現為發熱、肛門疼痛，患者的疼痛多較劇烈，發熱時其體溫會升高至40℃，部分患者會出現失眠、大小便不暢、納差等癥狀，目前對于肛周膿腫多采用手術進行治療，會嚴重影響患者的生活質量[1]，以往臨床上多采用切開引流聯合抗生素治療，但其具有肛門恢復時間長、切口愈合慢、復發率高等不足[2]，筆者選擇2016年5月至2019年5月本院收治的46例肛周膿腫患者，對肛周膿腫患者采用一次性根治術的手術方式，療效顯著。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2016年5月至2019年5月收治的46例肛周膿腫患者，所有患者均符合肛周膿腫的診斷標準[3]，患者均行B超可檢測到膿腔，肛門出現跳痛或灼燒痛，在行走或排便時會加重，少數患者存在排尿困難癥狀，同時伴有發熱、全身不適或發冷癥狀;排除惡性腫瘤者、肝腎功能不全者、依從性差者、精神障礙者等。根據隨機數字表法分為兩組，每組23例，觀察組男14例，女9例;年齡為27～63歲，平均年齡為（46.0±4.2）歲;病程為3～10d，平均病程為（6.1±1.6）d。對照組患者中男12例，女11例;年齡為26～62歲，平均年齡為（46.4±4.5）歲;病程為2～9d，平均病程為（6.6±1.7）d。兩組一般資料可比較，P>0.05。

1.2 方法

對照組患者采用切口引流術，患者麻醉后行擴肛，之后將紗布置入患者的肛管內，再采用穿刺的方式抽取膿液，之后注入美蘭溶液至膿腔內，在明顯紅腫或波動最明顯處做一放射狀切口，之后用手指對膿腔纖維間隔進行鈍性分離，排除膿液后對膿腔進行反復沖洗。

觀察組患者采用一次性根治術，患者取骶管麻醉的方式，在穿刺部位或膿腫波動最明顯處做一放射狀的切口，之后擴大創口，完全排除膿液，再將食指伸入至膿腔后徹底分離其間隔，探明其面積及界線，對內口采用探針進行探查，再沿著探針的方向，將切口置于內口間的直腸黏膜與肛管皮膚進行切開，于上方黏膜處做一1cm切口，切除部分括約肌;若為低位肌間膿腫，可一次性切開部分內外括約肌，直至膿腔;若為高位膿腫，可切開肛管直腸環以下的部分括約肌，再用橡皮筋掛線療法治療肛管直腸環部分。術中無需緊線，待創傷表面逐漸靠近掛線部位或術后6～7d時可進行緊線，可將膿腔中的壞死組織用刮匙進行徹底刮除，刮除后用雙氧水徹底沖洗膿腔，再將切口剪為呈Ⅴ形，之后將碘仿紗條填入膿腔中以利于引流。

1.3 觀察指標

1）對比兩組治療效果：治療后患者病灶完全清除，體征、癥狀完全消失為治愈;治療后患者的病灶仍存在，相關體征、癥狀完全消失為顯效;治療后患者的相關體征、癥狀無改善為無效;2）對比兩組患者的平均治療時間、術后感染控制時間及復發率;3）對比兩組患者的肛門指診評分、肛門失禁評分及肛門形態功能評分：肛門指診評分中3分為無收縮力且裹指無力，2分為有收縮力但裹指無力，1分為有裹指能力和收縮力;肛門失禁評分中2分為完全失禁，1分為部分失禁，0分為無失禁;肛門形態功能評分中肛門形態移位為2分，畸形為1分，0分為完整。

1.4 統計學方法

采用SPSS 23.0軟件，計數資料（n，%）和計量資料（±s）分別行χ2和t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者的治療效果

觀察組的治療有效率（95.65%）高于對照組（78.26%）（P<0.05）。見表1。

2.2 對比兩組平均治療時間、術后感染控制時間及復發率

觀察組平均治療時間、術后感染控制時間及復發率明顯低于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3 對比兩組患者的肛門指診評分、肛門失禁評分及肛門形態功能評分

觀察組肛門指診評分明顯低于對照組，觀察組的肛門失禁評分及肛門形態功能評分明顯低于對照組（P<0.05）。見表3。

3 討論

肛周膿腫是常見的肛腸科疾病，其也稱為肛管直腸周圍膿腫，多為細菌感染，若未給予及時治療，容易發展為肛瘺[4]，因此需給予積極治療。目前對于肛周膿腫多采用手術進行治療，但常規手術會影響患者的生活質量，本文比較了切口引流術與一次性根治術對肛周膿腫的療效。

本研究結果表明，觀察組的治療有效率明顯高于對照組，觀察組患者的平均治療時間、術后感染控制時間及復發率明顯低于對照組，觀察組患者的肛門指診評分明顯低于對照組，觀察組的肛門失禁評分及肛門形態功能評分明顯低于對照組，主要是由于一次性根治術可徹底排出膿液，處理原發內口及肛腺，從而完全暴露出膿腔及內口，降低了復發率，提高了治療效果[5-6]。

綜上所述，與切口引流術相比，一次性根治術可提高肛周膿腫的治療效果，改善患者的臨床癥狀，降低復發率。

參考文獻

[1] 毛敏，鐘華.肛周膿腫手術治療的不同方式對患者療效及生活質量的影響[J].基因組學與應用生物學，2018，37（05）：2194-2199.

[2] 馬玲.分析一次性根治術治療肛周膿腫的臨床效果[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，04（67）：13088-13089.

[3] 商顯敏.一次性肛周膿腫根治術治療肛周膿腫效果觀察[J].中國社區醫師，2019，35（17）：53，55.

[4] 王文定.一次性根治術結合中藥坐浴治療肛周膿腫臨床研究[J].中國社區醫師，2018，34（17）：114-115.

[5] 張穎.開窗置管引流加掛線術一次性根治復雜性肛周膿腫的療效分析[J].健康之路，2017，16（08）：41-42.

[6] 黃偉.肛周膿腫切開引流術后應用浸有重組人表皮生長因子凝膠紗條填塞切口的療效觀察[J].中國基層醫藥，2017，24（13）：2026-2029.