專科醫院全面預算管理的研究

金夢茹

關鍵詞：專科醫院 ?全面預算管理 ?戰略目標

一、全面預算管理的內容和意義

（一）全面預算管理的內容

全面預算管理與一般預算管理活動的不同點在于“全面”，即將預算管理的指標延伸到了業務、資本、財務等各個方面，對醫院整體經營管理活動進行了多角度的考核和評價。管理層要想實現預算管理的目標，就要在預算制定、實施、調整、再制定的循環過程中，對每一個環節進行監督和評價，及時向有關責任部門反饋預算的執行情況，對相關科室進行考評和獎懲，從而使預算的制定對醫院的運行起到正向激勵作用。

（二）全面預算管理的意義

全面預算管理將醫院預算年度內的經營管理目標和業務方向進行了量化，將預算指標層層下放到對應的各職能科室，通過具體職能的劃分，落實經濟責任，保證預算總目標的實現。同時，根據各部門的預算考核結果對其預算年度內的業務水平進行客觀公正的評價，通過嚴格的獎懲制度和責任追究機制，調動員工的工作熱情，有利于醫院工作效率和整體業務水平的提高。

二、專科醫院全面預算管理現狀

對專科醫院進行全面預算管理是醫改不斷深化的必然結果，也是專科醫院完善自身綜合素質，提高業務水平、適應社會發展需要的必然選擇。專科醫院全面預算管理的編制原則是“誰花錢、誰做事、誰編制預算”。專科醫院由于其服務對象的特殊性，所以其業務管理應該更加的制度化、標準化、規范化，對預算的控制也應該更加嚴格，做到“無預算不支出”、“專款專用”。當前專科醫院在預算的編制和管理上較綜合性公立醫院而言相對粗放，對全面預算的運行情況缺乏有效的監督。

（一）相關人員對全面預算管理認識不足

專科醫院全面預算管理涉及到醫院管理的各個環節，要想預算指標能夠順利執行，就要求多部門的積極合作，全院思想認識達到統一。目前，專科醫院管理層和部分醫務工作者對全面預算管理認識不充分，預算管理意識不強，相關概念模糊，認為預算管理僅僅依靠財務人員來進行，與日常醫務工作關聯程度不深，忽略了全面預算管理在醫院業務有序進行中的重要地位。

（二）全面預算管理信息化程度不高

目前，大多數專科醫院在全面預算的管理過程中，仍然采用手工制表、填表，耗費了大量的時間和精力用于數據、信息的收集和整理，一旦出現問題不能及時的發現和解決。簡單的電子表格也不能完全反應各種預算指標的內在價值，全面預算管理信息化程度不高，還沒有專門的軟件為全面預算管理提供技術支持。

（三）對預算的執行情況缺乏有效的分析

要保證全面預算管理的順利進行，需要醫院各個科室加強交流與合作，在保證醫院業務正常運轉的同時，盡可能的降低運行成本。專科醫院在全面預算的管理過程中，往往將精力放在預算方案的編制上，對于預算方案的執行情況缺乏有效的監督和考核。在對預算結果分析的過程中，沒有將預算執行的結果與預算目標相比較，掩蓋了預算管理過程中存在的問題，這樣將會使全面預算的執行結果缺乏實際意義，部分科室可能為了完成工作任務，提高運營成本。這種粗線條的預算分析，使得管理層不能及時發現醫院運行過程中的問題，不利于全面預算管理目標的實現。

三、強化專科醫院全面預算管理的對策

（一）加強預算管理信息化平臺建設

專科醫院的全面預算管理涉及到上上下下多個醫技、臨床等醫療科室和相關職能科室，實現了醫院的預算與核算想連接，業務與財務相融合，業務處理起來難度大、結構復雜，與每日發生的業務都密不可分。如果依靠傳統的手工記賬、報賬來處理相關預算數據，那么往往存在耗時長、出錯率高等問題，阻礙了全面預算管理的有序進行。所以，專科醫院需要加強預算管理信息化平臺建設，統一執行口徑，將預算管理系統與醫院內部管理系統、財務系統中的相關數據實現資源共享，預算執行結果實時更新，對相關收入和支出進行監控和追蹤。

（二）培養專業的預算管理人才

專科醫院在新形勢下要想解決全面預算管理中存在的問題，首先需要加強預算管理專業人才的培養，對預算編制相關人員提供多層次，多角度的系統培訓，通過集體研讀全面預算的相關法律法規，對全面預算管理有一個系統的認識，再通過專業的培訓和實踐，提高預算的編制和分析能力。同時，為了跟上醫院信息化建設的步伐，需要預算管理人員掌握相關預算編制軟件，適應當前專科醫院預算管理的工作要求。

（三）完善預算分析與考核機制

全面預算管理是為了掌握醫院各部門在預算年度內相關指標的執行情況，醫院在定量分析相關指標的同時，應該通過問卷調查等定性分析的形式對醫院的運行狀況進行綜合考量。當前，大多數專科醫院將全面預算管理的重點放在預算的編制和執行過程中，對于預算指標的執行情況缺乏有效的分析和考核機制。所以醫院管理層和相關預算管理人員應該對預算的執行結果進行定期的考量，通過將預算結果與預算編制目的對比分析，發現醫院在預算管理過程中存在的問題，幫助醫院更好的發展。

四、結束語

專科醫院作為公益性事業單位，與一般綜合性醫院的業務流程存在一定差異，業務類型相對單一，面對的患者比較特殊，所以專科醫院在進行全面預算管理的過程中，不能照搬一般綜合性醫院的預算編制流程，需要在預算編制的同時結合自身的專科特色。當前，大多數專科醫院制定的預算往往只下達到相關科室，具體醫務工作者沒有具體的預算指標的要求，沒有將相關責任落實到個人。針對全面預算的執行結果對相關科室進行獎懲在理論上可以提高員工的服務熱情，對相關人員起到一定的約束作用，但是效果不明顯，所以需要明確個人在全面預算管理中的責任，提升工作效率，共同幫助醫院更好的發展。

參考文獻

[1]黃博.公立醫院全面預算編制問題及對策研究[D].西安：長安大學，2016.

[2]高仿.醫改背景下公立醫院全面預算管理研究[J].經濟問題，2017，41（8）：92-94.

[3]張亞琴.新醫改背景下A公立醫院全面預算管理執行情況研究[D].合肥：安徽大學，2018.

[4]蒙圻.基于戰略會計視角下構建公立醫院預算管理平臺的思考[J].中國管理信息化，2019，15（5）：38-40.

[5]Mcnair P，Borovnicar D，Jckson T，et al.Prospective payment to encourage system wide quality improvement[J].Med Care，2009，55（3）：272-278.

[6]陳堅，徐志揚，章利峰.公立口腔專科醫院全面預算管理體系構建研究[J].現代經濟信息，2018，34（14）：230.