公立醫院全面預算管理問題及對策

李化玉

關鍵詞：公立醫院 ?全面預算管理 ?問題 ?對策

一、公立醫院全面預算管理概述

全面預算管理是組織機構將基礎性業務的財務與非財務信息統一處理，通過預算編制、執行、管控、考評，對組織機構的所有經濟活動進行統籌規劃，以此達到既定目標。公立醫院全面預算管理需要充分體現出預算管理的全面性，這包括主體、內容與過程的全面、完整。公立醫院加強全面預算管理是提升醫院運營管理水平的需求，也是適應新醫改政策與新政府會計制度的必然選擇，這對醫院在新時期的轉型發展具有積極意義。

二、公立醫院全面預算管理存在的問題

（一）預算管理與戰略目標聯系不強

公立醫院的全面預算管理必須在科學合理的戰略目標指導下進行，只有在明確的戰略目標指導下，醫院才能統籌規劃配置醫院的各種資源。但是，當前很多公立醫院在醫療衛生體制改革等內外部環境的影響下，缺乏對自身發展的長遠規劃，導致醫院的戰略目標不明確，在此背景下，醫院的全面預算管理也就缺乏明確的戰略目標指導，全面預算管理的實施也就無法與醫院的發展戰略緊密的聯系在一起。

（二）全面預算編制不科學

由于部分公立醫院對全面預算管理重視不足，在預算編制之前沒有做好充分的準備工作，尤其是財務部門沒有充分收集基礎數據與詳細資料，醫院其他部門的參與性不強，導致全面預算編制與實際情況脫節。同時，醫院選擇的全面預算編制方法沒有從醫院實際出發，導致預算編制方法選擇不合理，全面預算方案不科學。另外，全面預算編制必須精細，這對預算執行非常重要，但是，很多醫院在編制預算時將重點放在金額、費用等方面，對具體事項與費用數據的來源重視不足。

（三）預算執行力度不強

全面預算的執行需要醫院各部門的積極合作，在預算執行過程中，醫院還應加強監管力度，確保預算執行到位。當前，部分公立醫院在預算執行過程中，原則性不強，隨意調整預算目標，導致全面預算管理的剛性原則無法充分發揮。同時，醫院的信息化水平較低，預算執行過程中的各種信息數據沒有全面記錄，導致預算執行過程中存在的問題無法被及時發現，進而發生預算執行不到位的問題。

（四）缺乏完善的預算分析機制

在全面預算管理實施過程中，部分公立醫院將主要精力放在預算編制與預算執行方面，對預算分析環節重視不足，預算分析機制不完善，導致預算分析工作無法順利開展。首先，醫院缺乏完善的預算分析報告制度，預算管理人員的預算分析積極性不強。其次，預算分析數據不全面，預算管理過程中的各種數據傳遞、共享不及時，導致預算分析缺乏全面、準確的數據支持。另外，很多醫院的預算分析內容不全面，預算分析僅僅停留在預算執行層面，對其他方面的預算分析重視不足。

三、加強公立醫院全面預算管理的有效對策

（一）加強預算管理與戰略目標的聯系

醫院的各項運行管理活動必須在醫院發展戰略的指導下進行，因此，醫院必須充分分析內外部發展環境，積極了解國家的相關政策發揮，詳細分析醫院內部的各項運營管理活動，在此基礎上，醫院應根據科學合理的分析結果，確定醫院的長遠發展戰略，明確醫院的戰略目標，為各項運營管理活動的開展提供方向指導。在實施全面預算管理時，醫院必須加強全面預算管理與戰略目標的聯系，在戰略目標指導下，根據醫院的具體情況，編制科學合理的全面預算，確保全面預算管理的實施推動醫院戰略目標的落實，使全面預算管理在醫院長遠發展中發揮積極作用。

（二）提升全面預算編制水平

公立醫院編制科學合理的全面預算對醫院全面預算的執行具有積極意義，首先，醫院預算編制人員應在全面預算編制之前，積極收集基礎數據，了解醫院的具體運行管理活動，做好預算編制準備工作。在此過程中，醫院各部門應加強溝通交流，積極了解醫院的各種運營指標、基礎數據等，如住院人次、門診量、平均住院天數、手術量、大型基建項目與設備采購計劃、工作計劃、財務數據等，為全面預算的編制提供數據支持。同時，醫院還應加強教育、培訓，提升全體工作人員的全面預算管理意識，增強工作人員的全面預算編制能力，確保全面預算編制工作順利開展。其次，預算編制人員應詳細分析醫院的實際情況，根據不同項目選擇科學合理的預算編制方法，為全面預算的有效執行提供支持。另外，醫院應詳細分析具體的運營管理活動與具體業務、事項，編制精細化的全面預算方案，使全面預算更加細致、科學，確保全面預算與醫院的實際情況緊密聯系在一起。

（三）增強預算執行力度

公立醫院在戰略目標指導下，根據醫院實際情況，編制全面預算，為全面預算的執行提供了基本方案，在預算執行過程中，醫院應明確預算執行的剛性，制定全面預算執行方案，確保全面預算落實到位。同時，醫院應積極利用信息化時代的優勢，建立信息管理系統，從業務發生的起點到終點進行全程監管，確保全面預算的執行與實際業務的發展情況緊密相連。在信息管理系統中，具體業務活動發展過程中的信息數據可以全程記錄，對全面預算的執行加強監管，有效避免預算執行過程中各種不規范的問題發生。

（四）提升預算分析能力

預算分析是公立醫院實施全面預算管理的重要環節，要想使全面預算管理達到預期目標，公立醫院必須增強預算分析意識，不斷提升預算分析能力。首先，醫院應建立完善的預算分析定期報告制度，明確預算分析的時間，通過預算分析報告及時向醫院領導以及醫院各部門反饋預算執行情況。其次，預算分析人員應加強預算分析的全面性與深入性，在確保預算執行到位的同時，為醫院的運營發展提供指導。在預算分析報告中，應對預算執行情況進行客觀、詳細的反映，并將預算執行情況預算目標進行詳細對比，深入分析預算執行情況與預算目標之間存在差異的具體原因并根據分析結果，提出科學合理的改進策略，推進醫院全面預算管理水平的不斷提升。

四、結束語

全面預算管理是一項長期性的系統工程，公立醫院各部門應增加全面預算管理意識，全體工作人員應積極參與到全面預算管理過程中，不斷提升全面預算編制水平與執行力度，加強預算分析，確保全面預算管理落實到位，公立醫院發展戰略的落實提供支持。

參考文獻

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