三聯療法治療消化性潰瘍的效果觀察

尹麗華

消化性潰瘍發病原因較多，潰瘍發生的機制也較為復雜?？刹捎玫姆椒樵黾訉︷つさ谋Ｗo，減少分泌胃酸的量，增加對Hp感染的抵抗，選用抗酸制劑［1］。本文中將報道在2011年2月～2011年7月消化性潰瘍病患（65例）選用埃索美拉唑三聯療法治療的情況。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 在2011年2月～2011年7月消化性潰瘍病患中選擇65例進行觀察實驗，均進行胃鏡檢查，臨床診斷為消化性潰瘍。31例女，34例男，17～45歲24例，46～70歲41例，均齡（47±9.4）歲。試驗病例要求：(1)臨床確診；(2)未經歷消化道手術；(3)消化道未產生穿孔、出血，無梗阻現象；(4)無器官功能異常，可使用任何種類的抗潰瘍藥；(5)女性不能處于哺乳期和妊娠階段；(6)觀察試驗未進行的30天內沒有接受其他治療。按所使用的抗潰瘍藥分為三聯甲組（35例）和三聯乙組（30例）。三聯甲組女17例，男18例，17～45歲13例，46～70歲22例；三聯乙組女14例，男16例，17～45歲11例，46～70歲19例。2組病例資料無差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 三聯甲組聯合使用阿莫西林、埃索美拉唑和克拉霉素，用量分別如下：1000mg/次、40mg/次、500mg/次，日服2次，療程7天。三聯乙組聯合使用克拉霉素、阿莫西林、洛賽克，用量分別如下：500mg/次、1000mg/次、20mg/次，日服2次，療程7天。維持洛賽克劑量繼續使用3個療程。檢測血常規、尿常規以及肝功的結果均正常。25天后（服藥1個療程）復查潰瘍部位和其他檢測指標。

1.3 效果評判 評判分為三級：一級痊愈（胃鏡下潰瘍部位修復，Hp陰性）；二級有效（胃鏡下潰瘍部位仍可見多處潰瘍，Hp數值減?。?；三級無效：（胃鏡下潰瘍數量和Hp數值均未變化）。

1.4 統計分析 SPSS 18.0統計軟件卡方檢驗分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 三聯甲組的抗Hp效率和總效率均比三聯乙組的值大，具有明顯的差異性(P＜0.05)，表1詳示。

表1 抗Hp效率和總效率值［例（%）］

2.2 兩組檢測血常規、尿常規以及肝功并未產生異常。三聯甲組1例感覺口干、苦澀、惡心，三聯乙組3例感覺全身無力、嗜睡，經過積極處理，癥狀消失。

3 討論

引發潰瘍性消化道疾病的機制并不簡單，還在不斷的探索中。常見的損傷因素為幽門螺桿菌［2］，通過對黏膜屏障產生破壞，致使潰瘍的發作和復發。可以通過多種途徑減少分泌胃酸的量、增加對Hp感染的抵抗，產生治療作用。選用三聯療法是近幾年的主要手段，三種藥物中將結合抗生素和PPI的作用。埃索美拉唑屬于PPI中的新型制劑，具有很好的抗酸性。在減少分泌胃酸量的方面具有控制力強、藥效長久等特點［3］，可以加快粘膜的恢復，使癥狀快速消失。將其應用于三聯療法中，與兩外兩種藥（克拉霉素、阿莫西林）協同作用，可達到良好的抗Hp效率，本文中三聯甲組的抗Hp效率為88.6%，總效率為88.5%；三聯乙組抗Hp效率為60.0%，總效率為86.7%，說明在整體作用中，以PPI類藥物為主，通過對Hp感染的抵抗，發揮治療潰瘍的作用，因此在臨床三聯療法中應選擇埃索美拉唑為其中一種藥物，以增強抗潰瘍效果。

［1］劉鐵夫.消化性潰瘍［J］.黑龍江醫學，2004，28(3)：161-162.

［2］胡敏霞，周君豐.埃索美拉唑三聯療法加鋁碳酸鎂治療胃潰瘍愈合質量研究［J］.當代醫學，2010，16(34)：131-132.

［3］袁志芳，張川，張澍田，等.三聯療法根除十二指腸潰瘍病患者Hp感染效果及影響因素分析［J］.山東醫藥，2009，49(16)：6-8.