數字化醫院建設中存在的問題及構建

卓亞

摘 ? ?要：現階段，信息技術發展迅速，網絡通信技術、計算機技術也滲透于多個行業。我國醫療衛生機構信息化建設隨之發展，數字化醫院理念也被大眾廣泛接受。數字化醫院結合了傳統的理念，建立了實用且安全的信息系統，覆蓋到醫院管理的每個環節，促進醫院業務的有序開展，增強醫院的競爭實力。

關鍵詞：數字化醫院建設;信息系統;競爭實力

1 ?引言

醫院信息化建設發展中提出了數字化醫院的理念。數字化醫院主要是指在醫院和醫療工作中貫徹各類數字技術規范各項業務數字化建設的過程。但是在數字化醫院建設中依然存在著明顯的問題，需要采取有效的應對措施。

2 ?數字化醫院的內涵

數字化醫院是現代化醫院的一種形式，能夠充分利用信息化醫療設備和計算機網絡平臺及時準確地收集、管理、統計、分析和反饋醫療服務及管理信息，從而保證醫院各項業務的數字化運行和智能化管理，實現醫院外部信息系統的數據交互與信息共享。數字化醫院建設中，以將先進數字化技術合理應用于數字信息的采集、處理、存儲和傳輸等多個環節，做到臨床、醫療和管理流程等多個層面的數字化建設。數字化醫院建設能夠推動醫院的資源整合，為流程的優化再造和精細化管理創造良好條件，推動醫院穩定前行。

3 ?數字化醫院建設中的問題

（1）建設目標尚不明確，科學論證不足。上世紀90年代起，醫院管理信息系統得到廣泛應用，新千年后，臨床信息系統取得了前所未有的進步。但是部分醫療機構數字化建設中其目標層次和應用定位不合理，部分系統在醫療機構中的適用性缺乏科學論證。且項目建設的盲目性較強，出現了建用分離和建設失敗等問題。

（2）框架缺乏整體性，設計開發相對滯后。部分醫療機構在數字化建設的過程中并未設置長期的規劃，缺乏整體架構設計，建設過程中僅為多個系統的簡單堆砌和疊加，系統間聯系不夠緊密，同時數據交互也受到了較大的影響，部分醫院信息系統處于開發的初期，其所應用的系統架構，開發工具及后臺數據庫無法順應當前發展的要求。

（3）業務流程統一性較差，并未建立標準規范。傳統醫院業務流程主要為串行流程，其環節較為復雜，需要較長的周期，可控性不理想。數字化醫院建設中，要重建或完善就醫流程。但是，不同醫療機構的業務特點有所不同，無法統一流程，行業內部尚未建立規范標準和執行引領標準，業務管理系統的適用性不強。

（4）集成手段之滯后，數據利用率較低。部分醫療機構的醫療系統不夠先進，無法支持IHE及HL7等主流標準，僅可實現界面集成，尚未開發數據級和應用級繼承，無法做到數據信息的共享，不利于數據的深層挖掘。

4 ?數字化醫院的構建分析

數字化醫院建設需全面應用臨床醫療信息系統、醫院管理信息系統和電子病歷系統，從而建立科學完善的工作流程，集成共享業務數據，以改善數字化平臺建設水平。

（1）數字化基礎平臺。數字化基礎平臺是數字化醫院發展的重要基礎，可提供遠程過程調用、分布式組件對象模型等接口標準網絡、硬件及運行環境，其主要由醫療信息數字化采集設備、智能樓宇管理系統和通信網絡系統等構成。系統中涵蓋了中央集成管理系統、通信網絡系統、樓宇自動化系統、國家A級機房、安防監控系統、服務器、計算機終端和網絡安全設備等，共同形成了醫院數字化建設的重要基礎，也為后期深化數字化醫院建設奠定了基礎。

（2）數字化門診。數字化門診將銀醫一卡通系統作為操作的核心，其廣泛覆蓋了患者院前預約、院中接診治療、治療后查詢和評價等環節。其主要由預約掛號系統、自主導診系統、自主辦卡、充值、掛號系統、診室排隊叫號系統、門診醫生工作站、抽血排隊系統、輔診科室計價確認系統、檢驗結果短信預約系統、檢驗報告自助打印系統、取藥計價排隊系統、移動輸液系統、費用清單自助打印系統、查詢與評價系統構成，利用執行點扣費模式重建就醫流程，極大地轉變了門診傳統的就醫方式，推動業務數據共享，完善就醫流程。

（3）數字化輔診。數字化輔診主要由US、RIS、超聲系統、電生理系統、病理系統、內鏡系統、數字骨科系統、合理用藥系統、感染監控系統、輸血管理系統、麻醉信息系統、手術示教系統和手術信息公告系統構成。數字化輔診平臺可實時監控患者用藥和院內感染，為檢驗全過程的數字化管理質量控制和全過程數字化手術麻醉管理創造良好的條件。另外，還創建了數字影像中心，提高了醫生的工作效率，加大診斷準確率，從而維護醫療安全。

（4）數字化病區。數字化病區主要由一體化工作站、電子病歷、用藥核查、重癥監護、移動醫護等系統構成。以電子病歷為核心，其可實現RIS、LIS、PACS和內鏡等多個系統的有效集成，可覆蓋診療的每一個環節，也可對病區實行全方位的數字化管理。

（5）數字化區域醫療。數字化區域醫療主要由遠程醫療與急救系統、對外醫療系統及網絡醫療服務系統構成，遠程醫療及及急救系統主要由遠程病理、會診、遠程移動重癥監護病房（ICU）平臺及醫學影像學診斷構成，對外醫療分為醫保和新農合兩種方式。網絡醫療服務主要為網絡查房及探視、網上預約掛號、醫療服務平臺系統等，以上系統均在醫院數字化建設中發揮著重要作用，其拓展了區域醫療服務體系的覆蓋面，達到全天候、零距離服務的目標。

（6）數字化管理。數字化管理涵蓋經濟管理、醫療業務管理、辦公管理和決策支持及衛勤指揮等多項內容。具體而言，主要包括HIS、抗生素使用監控、全成本核算、上報傳染病、人力資源管理、辦公自動化和數據倉庫等系統，這可顯著提高醫院現代化管理水平，增強醫院的衛勤保障能力。

5 ?數字化醫院建設的發展趨勢

5.1 ?規范化和標準化趨勢

現階段，我國制定了衛生信息標準規范和數據字典，明確了門診診療、住院診療、個人信息、健康檔案等多項數據集及元數據，制定上述數據標準能夠有效規范不同醫院的信息系統用建設，而且也可加強醫院內部和不同醫療機構之間的信息交換與共享，從而有效推動數字化醫院的建設。

5.2 ?集團化和區域化趨勢

積極搭建信息共享平臺，建設醫療資源交互數據系統能夠實現農村與城市、城市間及大醫院及社區醫院之間的互聯與互通。醫院需積極轉變以往的工作方式，向集團化和區域化方向發展，高度落實資源共享、人才共享、技術共享，在搭建公共健康監測及指揮平臺的基礎上，落實重大疾病預防控制機制，同時對突發公共事件多人健康狀態進行科學評估和監測。再者，建設公共健康教育資訊服務中心，普及全民健康教育，從而豐富居民的健康知識，引導居民在日常生活中選擇健康的生活理念和生活方式。在建立區域性影像中心和中心實驗室的基礎上，以網絡傳輸醫學圖像和檢查結果，且在建立區域性數據中心、服務器中心和數據倉庫的基礎上，高度落實醫學文獻共享工作。

6 ?結語

綜上，數字化醫院建設已然成為未來醫院發展中不可逆轉的趨勢。在數字化醫院建設中，要準確把握理念先行的原則，高度重視籌劃工作，經過長時間的實踐檢驗，做到部門之間的聯合協作，共同解決數字化醫院建設過程中出現的各類問題，確保數字化醫院建設符合醫院發展的總體要求，從而保障醫院的穩定經營。

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