公立醫院預算管理內部控制建設探析

于潔

關鍵詞：公立醫院 ?預算管理 ?內部控制 ?建設

一、預算管理內部控制的重要作用

預算管理與內部控制有機結合可以起到重要性的作用，其中重要性作用體現在以下幾個方面上：

（1）對公立醫院計劃期內的戰略經營目標予以明確，能夠根據實際經營情況及時的調整戰略目標。

（2）公立醫院各個部門員工能夠明確公立醫院的總體戰略目標，明確了各個部門的責任，有利于各個部門之間加強溝通協調，能夠盡快實現公立醫院的戰略總體目標。

（3）能夠在制度上保證預算管理的整體流程的科學合理性，能夠提高預算編制方法的先進性，有效解決預算執行剛性小、執行力差、監督力度不夠的問題，有利于提高預算管理的效益和效率。

（4）公立醫院的經營活動能夠在預算管理內部控制下得到有效的控制，通過對比分析預算編制與執行預算之間的差異，能夠及時發現預算管理中的問題，及時找出存在偏差的原因。

（5）能夠對各項支出進行有效的控制，提高全體員工勤儉經營、量入為出的自覺性，提高企業的財務管理水平。

二、公立醫院預算管理內部控制存在的問題

（一）缺乏科學的預算管理流程

一套完善的預算管理流程需要包括以下幾個環節：前期編制預算、中期執行和控制預算、后期考核預算，為了保證公立醫院內部目標和戰略目標的盡快實現，要將內部控制思想貫徹在整個預算管理流程當中去?，F階段我國公立醫院編制預算的目標還不夠清晰，在選擇比那只預算方法的過程中，通常還是選擇增量的方法來編制預算，編制預算工作僅僅由財務部門完成，各個醫療科室并沒有參與到預算編制的流程當中去，這就會導致財務部門在編制預算過程中不能對相關藥品、設備的數據進行深入的了解，降低了預算編制數據的科學合理性。同時公立醫院在對預算進行控制的時候也缺乏了對預算的分析，這樣就不能及時發現和糾正預算出現的問題，降低了執行預算的剛性，當超出預算情況出現時，并沒有嚴格按照預算調整程序來進行調整，而是隨意的進行了調整，普遍存在著相互挪用預算內部項目支出額的現象。

（二）預算管理內部控制意識有待提升

目前一些公立醫院長期受到傳統事業收支管理模式的影響，在觀念上已經形成了依賴預算資金撥款，忽視預算管理的思想意識，對預算管理內部控制工作并不夠重視。將預算管理內部控制工作簡單的交給財務部門，其他醫務科室部門認為預算管理內部控制工作是財務部門的工作職責，并沒有參與到預算管理內部控制工作中去，大大降低了預算管理內部控制工作的全員參與性。

三、公立醫院提高預算管理內部控制建設水平的建議

從上述情況來看，我國公立醫院預算管理內部控制工作還存在一些問題，這些問題嚴重影響到公立醫院財務管理水平的提升，因此公立醫院要從以下幾點對策入手提升自身的預算管理內部控制水平：

（一）加強對預算編制流程的控制

編制預算流程的科學合理性是公立醫院做好預算管理內部控制的前提，因此公立醫院的管理者要從以下幾方面入手加強對預算編制流程的控制：

首先，公立醫院應該在內部設置多層次的預算組織結構，從上到下的層次應該包括：院長辦公室、預算工作委員會、職能部門、臨床科室，這樣可以提高預算編制的全員參與性，有利于保證預算編制的合理性。

其次，預算編制結合醫院科室的具體業務情況，在進行醫院預算收支的編制之前，要對醫療事業發展計劃和公共衛生事業發展計劃實施情況進行預算預算編制，對各個醫院和科室的每日出院病人數、急診住院人數、床位周轉率、住院床日等情況進行測算，在編制過程中也要結合歷史比例數，這樣可以對醫療費用不合理增長進行有效的控制。

再次，合理選擇編制預算的方法。公立醫院在編制預算過程中要嚴格遵循經濟活動規律，結合醫療行業特點、管理需要等方面，綜合運用零基預算、固定預算、增量預算等方法。

（二）樹立先進的預算管理內部控制思想意識

公立醫院在實際工作中要樹立起先進的預算管理內部控制思想意識，認識到預算管理內部控制工作的重要性，這樣才能在預算管理內部控制工作中起到帶頭作用，通過宣傳教育的方法來讓全體醫院員工認識到預算管理內部控制與自身工作的密切聯系，調動起醫護人員參與預算管理內部控制工作的積極性，提高預算管理內部控制工作的全員參與性。

（三）提高預算管理內部控制的信息化水平

在當前大數據時代的背景下，信息技術也正在改變著我國公立醫院預算管理傳統的業務生產和經營管理模式，因此我國公立醫院也就需要進一步提高對預算管理內部的控制和信息化工作的認識，要在內部建立對預算的管理內部收集和控制的信息化預算管理平臺，通過建立預算信息管理平臺可以實現對預算的收集、整理、匯總相關的預算收集和管理的數據。公立醫院要派遣專業的人員來管理預算管理內部控制信息化平臺，定期對信息平臺系統進行維護，避免由于黑客入侵或系統癱瘓帶來的信息系統危險，保證信息系統中財務數據的安全完整性。

公立醫院在預算管理內部控制工作中可以根據實際情況應用HERP信息系統，在應用的過程中需要考慮以下幾個問題：

（1）引入系統要充分考慮到預算管理內部控制的目標和要求，從公立醫院實際經營業務特點出發，不能單純的為了實現信息化而引進信息化系統，避免出現照抄照搬的問題發生，這樣不僅僅會造成資源浪費，還會大大降低預算管理內部控制的信息化水平。

（2）做好信息系統的內部管理工作，注重整理和轉換歷史數據，保證系統中財務數據額完整、真實、準確。

（3）設置信息系統操作權限，定期更換信息系統操作密碼，明確操作信息系統的工作責任，避免出現財務數據丟失、遺漏的問題出現。

四、結束語

綜上所述，預算管理內部控制對企業發展可以起到重要性的作用，因此公立醫院的管理者在提高醫療服務水平的同時，也要重視對預算管理工作，及時發現自身預算管理內部控制工作中存在的問題，并結合行業特征采用科學合理的方法來提高預算管理內部控制水平，這樣才能充分的發揮出預算管理內部控制的重要性作用。

參考文獻

[1]曹穎茹.醫療制度改革下A公立醫院全面預算管理優化研究[D].華東交通大學，2017.

[2]褚琦.內控視角下公立醫院全面預算管理存在的問題及對策分析[J].中國管理信息化，2018