關于醫院成本核算的思考與實踐

肖玲玲

關鍵詞：成本核算 ?思考與實踐

醫院是社會上最基本的服務機構，對民眾的生活有著非常重要的服務職能，醫改不斷推行，對醫院來說是一種機遇，也是一種挑戰，過去醫院使用的成本核算方法已經難以滿足實際的需求，需要采用高效率的核算措施，從而提升醫院管理的實際水平，滿足新時代下醫院的發展需求。

一、醫院成本核算的意義

對醫院而言，開展成本核算的工作，是為了讓醫院的財務情況以及經營情況得到充分反映，同時借助成本核算，對醫院在一定時期內的服務水平以及成本計劃的執行情況進行核查。這對醫療服務的成本分配是指導作用的。另外，對各類醫療病種的成本以及科室成本展開分析，就能體現出醫院勞動組織的科學性以及合理性，各類醫療設備的利用以及勞動效率等，這些方面也是可以體現出一定的問題。因此加強成本核算，是新時代醫院提升自身服務水平以及管理能力的重要手段，只要在經營，就會涉及到成本的問題，在醫院的實際發展中，成本是對自身管理質量進行衡量的一個重要指標，也是未來決策的重要依據，另外成本核算是經濟管理的重要部分，對醫院發展有著非同尋常的意義。

二、醫院成本核算中存在的問題

（一）缺少成本核算意識

成本核算需要一定的專業知識以及職業技能，但是現階段財會人員普遍上長期處于穩定的工作崗位上，對知識更新并不是十分積極，也沒有意識到時代發展給成本核算帶來的影響。另外是因為崗位穩定，一些管理人員沒有足夠的競爭意識。對知識的學習意識不強，很多的管理人員本身能力無法滿足成本核算的要求，另外一些工作人員這種技術的提升，但沒有成本控制的意識，在日常工作中沒有注重成本的控制。

（二）成本管理制度落后

很多醫院現階段的財務制度已經難以滿足自身發展需求，在成本核算方面，僅僅是進行了一些原則性上的規定和要求，并未結合成本核算的實際情況，制定出系統性的核算口徑，這導致之前醫院所得到的一些核算數據，并不具備非常好的可行性，參考價值也是在降低。另外是成本核算中使用的工作方法，缺少一定的完善性。沒有對各類的成本費用進行明確，管理、銷售以及財務費用等，劃分不是非常清晰，最重要的是沒有對收益性支出以及中資本性支出進行區分，導致成本核算不具備非常好的準確性。

（三）機構的設置零碎化

核算以及考核部門，在醫院內是單獨設置的，并不包括在財務部門。這樣就出現了一些機構重復的情況，導致了一些財務數據，不具備非常好的統一性，各個部門并未進行充分協調。另外一些部門之間的條款分割十分嚴重，并未在核算方面建立一致性的管理流程，導致醫院的各類財務數據是碎片化的，很大程度上影響了財務數據的實際應用價值。若是利用這類的財務數據開展成本核算，就要付出更多的時間以及精力，不利于成本核算的高效開展。

（四）信息化平臺有待完善

現階段各地醫院將信息化建設作為重要的發展方向，在信息化發展的最初時期，經濟迅速發展，很多的醫院每年都是要花費一定的資金，用于計算機系統的維護以及升級。另外經過信息化的應用，讓醫院的信息采集更加便捷，為醫院開展各類管理工作，提供了便捷以及高效的手段。但畢竟在初期的發展階段，很多的醫院在核算方面，軟件技術比較落后，另外手工帳并沒有完全退出，與計算機系統并存。醫院還是要進一步加強自身的信息化發展，促進核算信息化程度的不斷提升。

三、加強醫院成本核算的措施

（一）全面更新觀念，加強對成本核算的重視

成本核算已經融入到醫院的各部分工作中，臨床、科室以及后勤等各個部門，都是要在成本核算中參與和支持。醫院要想保證成本核算能夠保持良好的效率，就需要更新自身的觀念，積極加強醫院領導對成本核算的重視度，各部門要注重配合以及協調，醫院的全體人員要積極加入到成本核算的相關環節中。比如醫院在開展成本核算的時候，醫院領導親自進行組織，對核算組織進行完善，并為成本核算配備專門的人員，在醫院內進行全方位的宣傳工作，保證成本核算能順利開展。只要是醫院領導對成本工作足夠重視，成本核算就能在實際的工作中取得更好的效果，提升人們對成本核算的認知以及重視，并將成本核算的實際價值發揮出來。

（二）制定出成本核算的標準

在當下的經濟社會中，醫院本身處于一個特殊的行業內，其中涉及到的門類是非常多樣化的，為了讓醫院的管理效率盡量提升，會將各部門進行分離，比如門診、住院部、藥品等（注：能否闡述一下醫技科室的標準），各部分工作都是要制定出相關的標準，不能出現混淆。以臨床工作為基礎，建立標準化以及規范化診療服務方案，并對細節性的工作進行落實。很多醫院的信息整理并不是非常規范，成本核算也會因此不能順利開展，在核算工作的不斷落實中，醫院的成本管控以及信息化水平在持續發展，核算工作要以臨床路徑作為主要的依據執行。

（三）注重成本核算的標準化以及規范化

成本核算需要實現網絡化，并對成本數據展開自動化收集以及存儲，對成本核算的操作人員要采取規范性管理，保證數據的錄入是真實并且準確的，進而讓成本核算達到標準化的水平。比如某家醫院在核算中，對信息錄入的人員展開了培訓，特別是收款人員以及新員工，對員工行為信息規范，對錄入工作以及審查工作定期進行檢查，保證數據信息的真實性以及準確性。為了讓核算自動化，經過多年來不斷探索，建立了衛生經濟編碼，讓諸多的醫療項目數據實現了自動化輸入。

（四）建立完善的成本核算體系

成本核算體系方面，首先，要對醫院的成本建立完善的監督機制，注重對成本標準以及方案的完善，醫院領導需要選擇出最佳方案，并進行合理決策，避免出現盲目性核算。其次，要注重網絡化建設，借助網絡技術，實現對成本核算的合理構建，促進核算工作的高效化以及自動化。

四、結束語

總之，醫院在新時期，要加強對成本核算的重視，對成本核算的各類制度以及方法進行完善以及落實，提升成本核算的科學化以及規范化，進而促進自身管理效率的提升。

參考文獻

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