淺談醫(yī)療廢物管理

黃振家

摘要：為加強醫(yī)院醫(yī)療廢物管理，規(guī)范醫(yī)院醫(yī)療廢物處理流程，保護環(huán)境，防止交叉感染。就醫(yī)院醫(yī)療廢物管理處置過程中，對醫(yī)療廢物管理辦法、設施建設、回收、分類、包裝、運輸過程中存在問題進行分析。加強醫(yī)院醫(yī)療廢物管理工作，規(guī)范管理醫(yī)療廢物，有效預防醫(yī)療廢物感染。

關鍵詞：醫(yī)院;醫(yī)療廢物;廢物感染;醫(yī)療廢物管理;醫(yī)療廢物制度

醫(yī)療廢物，是指醫(yī)療衛(wèi)生機構在醫(yī)療、預防、保健以及其他相關活動中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。醫(yī)療廢物分為感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、化學性廢物、藥物性廢物五大類。為預防廢物感染醫(yī)院制定相應的醫(yī)療廢物制度和應急預案，及時有效的預防感染的發(fā)生和處理。

1、醫(yī)院醫(yī)療廢物存在的不足

1.1 醫(yī)生護士對醫(yī)療廢物的認識不夠

在醫(yī)院有些科室當中雖有制度卻流于形式化，醫(yī)生護士對醫(yī)療廢物管理制度、法律知識基本不怎么了解，沒有認識到醫(yī)療廢物安全的重要性和處理不當帶來的危害，沒有將醫(yī)療廢物視作危險廢物對待，生活垃圾、醫(yī)療垃圾混裝在一起，針頭外漏等現(xiàn)象頻頻發(fā)生，各個科室沒有很好的去了解醫(yī)院制度。管理上沒有明確的告知患者那里是生活垃圾哪里是醫(yī)療垃圾，患者在自己全然不知的情況下把生活垃圾和醫(yī)療垃圾混在一起，給患者帶來感染風險，給收集者帶來一定的危險性，也給病原體借助生活垃圾的繁殖，造成病毒蔓。

1.2 醫(yī)療廢物處置難點

醫(yī)院醫(yī)療廢物要嚴格按照醫(yī)療廢物管理條例來處理，在一些感染性、病理性和藥物性醫(yī)療廢物處理當中，如果得不到合理有效的無害化處理，可能造成嚴重的環(huán)境污染。一般情況下，針對這些醫(yī)療廢物的無害化、資源化處理，均可以達到預期效果，但是由于很多科室的化學性醫(yī)療廢物在無害化處理難度較大，化學醫(yī)療廢物特性很難有效清除，實際工作中取得的成效也十分不理想;醫(yī)療廢物中，輸液和針頭均是由塑料、鋼材制作而成，如果直接丟棄不符合資源回收利用原則，甚至為很多不法商販留下可乘之機，一旦將這些丟棄的輸液醫(yī)療廢物回收利用，未經(jīng)處理后再次售賣，可能對人們的生命健康帶來嚴重的危害，影響社會的和諧持續(xù)發(fā)展。

1.3 包裝、運輸、存儲存在的問題

我院現(xiàn)階段在包裝、運輸、存儲也存在一定的不足。收集人員的老年化是一個最為重要的弊端，醫(yī)院醫(yī)療廢物收集者由物業(yè)進行招聘，由于所在城市的原因，所招聘的員工往往是農(nóng)村年紀較大的工作者，知識能力缺乏，收集運輸存儲上需要做到的安全意識不足，大大的提高了在包裝、運輸、存儲上感染幾率。

2、醫(yī)療廢物處置管理建議

2.1 建立健全的管理制度和規(guī)章制度

加強領導，醫(yī)院法人為第一責任人，組成成員由分管后勤領導、醫(yī)務部、院感科、護理部、后勤保障部以及各個科室的主任護士長。醫(yī)院感染科作為監(jiān)督管理部門負責醫(yī)療廢物的處理監(jiān)控工作，各個科室成立醫(yī)療廢物處置小組，監(jiān)控各科室醫(yī)療廢物分類處置，根據(jù)醫(yī)院情況制定相應的醫(yī)療廢物管理制度和應急預案。

2.2 加強醫(yī)療廢物法律意識。加大監(jiān)管、規(guī)范收集、集中處置。各醫(yī)療廢物產(chǎn)生科室要建立健全醫(yī)療廢物管理制度，分類別采用有明顯標識的專用包裝收集醫(yī)療廢物，存放于專用的暫時貯存場所，專人負責管理，明確運送時間及路線，在規(guī)定的時間內(nèi)交由具有醫(yī)療廢物經(jīng)營許可證的單位集中處置。嚴格管理醫(yī)療廢物的回收利用，禁止將醫(yī)療廢物與生活垃圾混放，或向環(huán)境直接排放等違法行為，杜絕醫(yī)療廢物遺失。針對可能出現(xiàn)的重大事故，制定醫(yī)療廢物處置及污染防治應急預案，配備相關設施，并明確相應措施。

2.3 加強宣傳。努力提高醫(yī)生護士的醫(yī)療廢物處理意識，鼓勵醫(yī)生護士參與進來，加強監(jiān)督。借助醫(yī)院大會，加大宣傳，使各個科室對醫(yī)療廢物的危害有充分的了解，增強各部門的健康環(huán)保意識和法律意識，鼓勵科室與醫(yī)療廢物的回收管理，構成全院共同關注醫(yī)療廢物處置的良好氛圍，從而推動醫(yī)療廢物全面的環(huán)境無害化處理。

2.4 加強全院的培訓和學習。醫(yī)院應當對全院員工進行相關醫(yī)療廢物知識，提高員工對醫(yī)療廢物的認識、處理方式方法、保護措施等。明確醫(yī)療廢物概念，了解其危害，從而將醫(yī)療廢物管理變成自覺行動，這樣才能有效地處理好醫(yī)療廢物。

2.5 加強監(jiān)管。嚴格執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理條例》，規(guī)范收集運輸存儲，同時加強對薄弱環(huán)節(jié)進行專人監(jiān)控，及時發(fā)現(xiàn)問題解決問題，哈應將醫(yī)療廢物處理納入考核當中，實行監(jiān)、控、管一體化模式，有效避免醫(yī)廢感染發(fā)生。

2.6 加強運送人員管理，在運送過程中，應當防止包裝破損和醫(yī)療廢物的流失、泄露擴散，并防止醫(yī)療廢物直接接觸運送人身體，特別是損傷性，一旦發(fā)生刺傷應立即上報醫(yī)院采取措施，運送人員應帶手套、口罩以及防護服，認真進行手部消毒。每天結束后運送工具進行消毒處理，醫(yī)療廢物移除暫存點以后，應對暫存點進行消毒處理。運送人員工作細節(jié)納入考核當中，一旦發(fā)現(xiàn)應及時嚴肅處理。

預防和控制醫(yī)療廢物感染是保障每位患者、醫(yī)務工作者以及收集者的安全，醫(yī)療廢物屬于高危廢棄物也是每個醫(yī)院的重點工作，加強醫(yī)院內(nèi)部員工醫(yī)療廢物知識，人人參與進來，給一個美好醫(yī)院。

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（作者單位：宣城市人民醫(yī)院，安徽 宣城 242000）