S100 吸收止血綾對單純性肛瘺術后止血的效果觀察

曹波

（貴州中醫藥大學第一附屬醫院肛腸科 貴州 貴陽 550001）

單純性肛瘺發病率較高，好發于青壯年，會給患者生活、工作帶來不便，本病還不能自愈，藥物只能緩解，只有手術才能根治，術后有效的止血方式有利于創口愈合[1-2]。現選取我院2018 年1 月—今接收的270 例行單純性肛瘺術的患者，為探討不同止血方式對手術的影響，在手術縫合結扎后均使用電凝止血，在上述基礎上分別使用S100 吸收性止血綾和凡士林紗布進行創口覆蓋，對比兩組止血有效率、手術縫合時間，以及術后恢復所需時間、過敏反應，為單純性肛瘺患者提供一個可靠的止血方案，現報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的270 例單純性肛瘺患者。入選標準：列入研究者均行單純性肛瘺術。不配合治療者，治療未完成者，有結腸惡性腫瘤、結腸息肉者，有嚴重高血壓、糖尿病者，以及長期使用抗血凝藥物者。根據手術縫合后的止血方式分為兩組，研究組，男91 例，女44 例，年齡25 ～58 歲，平均（42.9±4.7）歲；對照組，男83 例，女52 例，年齡26 ～60 歲，平均（41.5±3.6）歲。兩組列入研究者的一般資料對比沒有統計學差異，P＞0.05。本研究符合醫院倫理審查委員會要求，并經倫理審查委員會審核通過[3-4]。

1.2 方法

兩組患者均行單純性肛瘺術，采用腰硬聯合麻醉，術后縫合肛周切口，結扎止血出血處，滲血明顯處使用電凝止血。兩組選取不同的止血方式，研究組使用S100 可吸收止血綾進行止血處理，裁剪合適后，用鑷子貼附于創面，保證完全貼附后，包扎固定。對照組使用凡士林紗布，裁剪合適貼附于創面，無菌紗布填塞肛門，固定包扎。

1.3 觀察指標

（1）兩組出血量和出血時間。

（2）兩組愈合時間和過敏發生率的差異。

1.4 統計學處理

采用excel 錄入數據，使用SPSS19.0 軟件分析數據結果，計數資料使用百分比來表示。兩組間的計量資料用t檢驗，計數資料用χ2檢驗。如果P＜0.05，表示兩組差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組止血效果比較

研究組、對照組出血量分別為（11.29±6.20）ml、（17.33±7.22）ml，出血時間分別為（3.05±1.27）天、（5.32±1.42）天，P＜0.05，詳見表1。

表1 兩組止血效果和出血時間比較（±s）

表1 兩組止血效果和出血時間比較（±s）

注：與對照組相比，*P ＜0.05

組別 n 出血量（ml） 出血時間（天）研究組 135 11.29±6.20* 3.05±1.27*對照組 135 17.33±7.22 5.32±1.42 t 5.624 5.201 0.002 0.007 P

2.2 兩組愈合時間和過敏反應發生率比較

研究組創口愈合時間為（22.5±3.0）天，對照組為（27.7±4.5）天，研究組無一例發生過敏反應，對照組有6 例（4.44%）過敏，P＜0.05，見表2。

表2 兩組術后結果統計

3.討論

單純性肛瘺不能自愈，發病時的疼痛會影響生活，要通過手術進行根治，藥物只是用來緩解癥狀的輔助療法，各種情況復雜[5-6]。止血綾止血原理主要是通過吸水、吸血后溶解成為透明凝膠，粘附在組織上，靶向止血起到壓迫止血的作用，純植物源性，沒有人和動物源性成分，無抗原排斥性，吸收完全，而且無免疫原性，大概10 天左右排出體外，加速恢復。S100 吸收性止血綾的特點主要如下：①質地柔軟，無刺激性、壓迫性；②強力粘附組織，不會脫落；③迅速止血，無刺激，不會出現發熱、炎癥反應；④封閉式的保護創面；⑤良好的順應性，適合用于腔隙性創面或者不平滑創面；⑥吸收性止血綾可以自身降解，價格低廉，適應不同位置，尤其是肛周特殊位置，任意裁剪。單純性肛瘺手術注意事項如下：術中注意腸道準備，徹底封閉腸腔，控制術后排便，避免污染創面；對于有肛門畸形者，術中需要切除多余組織、韌帶，容易引起移位；肛門松弛者分泌物較多，需要坐浴清洗，保持清潔；肛瘺術后容易因為引流不完全出現假性愈合，肉芽組織增生[7-8]。

在本研究中，研究組、對照組出血量分別為（11.29±6.20）ml、（17.33±7.22）ml，出血時間分別為（3.05±1.27）天、（5.32±1.42）天，P＜0.05；研究組愈合時間短于對照組，研究組過敏反應發生率低于對照組，P＜0.05?？晌招灾寡c通過覆蓋肛周切口，有效止血，較凡士林紗布效果好?？晌招灾寡c覆蓋切口還能減少術后滲血，減少炎癥刺激，早日恢復健康，讓患者更快恢復正常的學習、生活和工作。

綜上所述，可吸收性止血綾對單純性肛瘺術后止血效果明顯，無過敏反應，安全高效，值得大力推廣[9-10]。