搭乘訓練對慢性精神分裂癥患者社會功能的影響

李紅芳 李炎兵 杜娟

（天水市第三人民醫(yī)院 甘肅 天水 741000）

精神分裂癥是一種慢性、高復發(fā)率的疾病，隨著病情的發(fā)展，給患者及家屬造成嚴重的心理壓力和經(jīng)濟壓力[1]。據(jù)國內(nèi)相關文獻報道，即使堅持長期有效的治療，仍然有大部分的患者存在著社會功能減退[2]。研究顯示[3]搭乘訓練可以改善精神分裂癥患者的自我效能感。但尚無對精神分裂癥患者社會功能的影響報道。故本研究探討搭乘訓練對慢性精神分裂癥患者社會功能的影響。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017 年3 月—2018 年3 月天水市第三人民醫(yī)院住院的慢性精神分裂癥患者100例。入組標準：①符合《國際疾病分類（第10 版）》精神分裂癥診斷標準[3]；②20 ～65 歲；③病程≥3 年；④病情相對穩(wěn)定；⑤自愿參與并簽署知情同意書。排除標準：①合并器質性精神障礙者；②藥物或酒精依賴；③其他精神障礙。符合標準入組患者共100 例，采用隨機數(shù)字表法分為研究組50 例，對照組50 例。并經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審核通過。

1.2 方法

兩組均堅持抗精神病藥物治療、工娛治療，研究組參加搭乘訓練，患者在護師陪同下自己乘坐公交車或出租車（包括自己認站牌、攔車或上公交車、選擇目的地、自己付費等），每周帶領患者搭乘訓練3次，共開展3月。每次搭乘訓練結束組織大家討論、談心得體會，分享搭乘經(jīng)驗。

1.3 評定工具及方法

應用日常生活能力量表（ADL）和社會功能缺陷篩選量表（SDSS）[6]對兩組患者在入組時、參加搭乘訓練1、2、3月末各量表測評一次。評定前培訓認真負責的護師，統(tǒng)一標準。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS22.0 統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 兩組一般資料的比較

在研究過程中，研究組脫落2 人，完成全程評定病人48 例；對照組脫落1 人，完成全程評定病人49 例。兩組一般資料比較，經(jīng)t 檢驗或χ2檢驗差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組一般資料的比較（±s）

表1 兩組一般資料的比較（±s）

1）t；2)2 值

項目 對照組（n=49） 研究組（n=48） [t]χ2 P年齡（歲） 35.63±7.75 36.42±9.77 [0.4381] ＞0.05病程（年） 9.22±5.47 9.90±6.80 [0.5361] ＞0.05性別 男 26（53.06） 26（54.17） 0.0122） ＞0.05女23（46.94） 22（45.83）文化程度 小學 22（44.90） 20（41.67） 0.3252） ＞0.05初中 16（32.65） 17（35.42）高中、中專 8（16.33） 7（14.58）大專及以上 3（6.12） 4（8.33）住院時間（月，） 48.49±39.97 48.02±34.76 [0.3051] ＞0.05

2.2 兩組患者ADL、SDSS 評分比較

兩組患者在入組時、治療第1 個月，ADL 和SDSS 量表得分比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），第2 個月、第3 個月研究組ADL 和SDSS 量表得分均低于對照組，兩組差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2、表3。

表2 兩組治療前后ADL 評分比較（±s，分）

表2 兩組治療前后ADL 評分比較（±s，分）

組別 例數(shù) 入組時 1 月 2 月 3 月研究組 48 37.83±3.17 37.04±3.13 35.40±3.24 34.08±3.42對照組 49 38.12±2.79 37.43±2.71 36.78±2.78 35.98±2.8 0.477 0.652 2.253 2.961 0.634 0.516 0.027 0.004 7 t P

表3 兩組治療前后SDSS 評分比較（±s，分）

表3 兩組治療前后SDSS 評分比較（±s，分）

組別 例數(shù) 入組時 1 月 2 月 3 月研究組 48 14.94±1.38 14.31±1.37 13.15±1.56 12.17±1.42對照組 49 15.04±1.55 14.67±1.48 13.90±1.49 13.14±1.47 t 0.347 1.247 2.431 3.324 0.730 0.216 0.017 0.001 P

3.討論

慢性精神分裂癥由于遷延不愈，患者在住院期間，患者不能跟社會正常接觸，影響患者社會功能的恢復。本研究結果顯示，患者入組時、參加搭乘訓練第1 月，兩組生活自理能力和社會功能比較，兩組比較差異無統(tǒng)計學意義，可能與兩組在住院期間參加工娛治療有關，參加搭乘訓練第2 月、第3 月，研究組ADL、SDSS 得分顯著低于對照組，分析與研究組參加搭乘訓練有關，提示搭乘訓練能有效改善慢性精神分裂癥患者的社會功能。增強了患者的自信心，提高了生活自理能力，有效改善了患者的社會功能。