電話隨訪式延續性護理對慢性阻塞性肺疾病患者再住院率及生活質量的影響

黃燕梅

（廣州市從化區太平鎮神崗衛生院廣東 廣東 廣州 510980）

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一種漸進性、不可逆肺組織破壞性疾病，暫無法治愈，即使病情穩定也需持續實施氧療、戒煙、呼吸功能鍛煉等措施輔助藥物治療，但目前COPD 患者對此依從性較差。以往研究數據顯示，為促進出院患者的病情康復，提供合理有效的護理措施具有重要意義和需求[1]。本次研究中給予患者出院后行電話隨訪式延續性護理，可以有效改善患者的生活質量和減少患者的再住院率[2]，現報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取研究對象為2019 年3 月—2019 年11 月我院收治的80例COPD 患者，所有患者均接受治療后病情好轉出院，認知能力正常，自愿參加本研究并簽署知情同意書。80 例患者中，男62 例，女18 例，年齡53 ～88 歲，病史均為3 年以上，隨機分為對照組和觀察組各40例，兩組一般資料比較，差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者只在住院期間及出院時接受COPD 健康教育，觀察組在與對照組同樣的基礎上由護士按照隨訪計劃進行電話隨訪式延續性護理，具體安排：①隨訪事項：分別在患者出院后1 周及1、2、3 個月進行電話隨訪，通過詢問了解患者疾病相關的癥狀體征情況、病情進展程度和具體用藥情況，有否進行適度健康鍛煉以及當前的護理需求等。在電話隨訪的基礎上，根據患者的病情需要進行家庭探訪，若有不足之處，指導患者及時整改。②指導內容：針對患者用藥情況實施藥物使用指導；告訴患者吸煙是主要危險因素，督促其戒煙；根據患者的病情、年齡及體質等情況制定運動鍛煉計劃，指導適當參加戶外運動，運用腹式呼吸及縮唇呼吸法進行呼吸肌功能鍛煉；嚴重低氧血癥患者長期的家庭氧療可有效改善的病情，指導患者每天堅持吸氧10 ～15h，吸氧濃度控制在1 ～2L/min，并告知家屬及患者氧療的目的及安全注意事項；指導在飲食方面需采用高纖維、高蛋白、低糖少鹽類食物，避免產氣食物，少食多餐；教會患者學會自我監測病情變化，了解赴醫院就診的時機。3 個月隨訪結束后進行問卷調查評價。

1.3 觀察指標

（1）評價兩組患者的再住院率和死亡率。

（2）生活質量：使用SF-36 量表評價患者生活質量。

1.4 統計學處理

數據采用SPSS22.0統計學軟件分析處理，計數資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者再住院和病死率比較

觀察組再住院率為10%，無死亡病例；對照組再住院率為37.5%，病死率為10%，χ2=8.3520，4.2105，見表1。

表1 兩組患者再住院、病死率比較[n(%)]

2.2 兩組患者生活質量評分比較

觀察組生活質量各項評分均顯著高于對照組，P＜0.05，見表2。

表2 兩組患者生活質量評分比較（±s，分）

表2 兩組患者生活質量評分比較（±s，分）

組別 例數 PF RP BP GH VT SF RE MH觀察組 40 40.25±5.54 50.25±1.21 52.54±2.54 30.65±2.54 45.54±2.65 50.11±3.25 35.54±7.24 40.21±4.25對照組 40 30.25±2.54 40.25±2.32 42.54±5.54 20.69±1.36 30.65±10.55 40.58±4.44 30.25±0.25 30.25±4.25 10.3774 24.1710 10.3774 21.8634 8.6573 10.9540 4.6183 10.4805＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 t P

3.討論

COPD 患者因長期患病，病情反復發作，對日常生活、工作造成很大的影響。我國COPD 患病率占40 歲以上人群的8.2%，患者住院結束后仍有較高再次入院風險，長期反復住院接受治療不現實，需要得到院外持續的治療與護理。延續性護理是整體護理的一部分，即住院護理的延伸，延續性護理的方法有很多，電話隨訪的方式最為經濟、便捷，可以在康復指導與咨詢方面為患者提供最好的路徑。陜海麗[3]等研究分析，調查老年病人中有超過95%以上的希望在出院后通過電話與醫護人員聯系，以得到疾病康復指導。伍麗霞[4]等報道，患者出院后對出院指導并不能完全遵從醫囑，通過電話回訪能強化出院服藥指導和康復指導的效果。本研究結果顯示，為COPD 患者出院后提供電話隨訪式延續護理，在護士患者家屬之間直接建立互動關系，對患者實行有目的、有計劃、有系統的健康教育活動，能滿足患者個體化的護理需求，從而提高和改善患者的生活質量，減少再住院率，值得在臨床中作為常規護理干預措施而廣泛應用。