全方位個性化護理對急性胰腺炎患者的滿意度影響分析

劉蓓蕾

（濱海縣人民醫院消化科 江蘇 濱海 224500）

胰酶在胰腺內被激活后引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎癥反應，在醫學上被稱為急性胰腺炎，臨床表現為上腹疼痛、發熱、惡心嘔吐、血淀粉酶升高等。在通常情況下，急性胰腺炎有兩種分類，一是水腫型，二是出血壞死型。水腫型急性胰腺炎也叫輕癥急性胰腺炎，臨床上比較多見，以水腫為主，具有自限性，一般而言預后較好。出血壞死型急性胰腺炎也叫重癥急性胰腺炎，其特點是病情較為嚴重，胰腺發生壞死，容易繼發感染及腹膜炎等，有較高的病死率。有研究顯示，重癥急性胰腺炎在急性胰腺炎中的占比可達到5%～16%。國外也有研究顯示，近年來急性胰腺炎的整體發病率急劇增加，已引起了世界各國的共同關注[1]。本研究旨在探討急性胰腺炎患者的有效護理方法及護理中的注意的事項，為同行提供參考。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

本研究所選資料為本院消化科2018 年1 月—2019 年12 月收治的急性胰腺炎患者62 例，全部符合急性胰腺炎臨床癥狀。

1.2 方法

1.2.1治療 全部患者入院后嚴格禁食，重癥患者行胃腸減壓，目的在于排放胃內積存的胃液和氣體，從而減輕患者的胃部壓力。治療時使用抑酸、抑制胰酶分泌、解痙鎮痛等藥物，并糾正患者酸堿失衡和水電解質紊亂，針對性處理不同的并發癥。

1.2.2 護理 對照組采用基礎性常規護理方法，妥善安排患者臥床，取屈膝側臥位，安靜休息，適當控制探視人次，盡量保證病房安靜；保持病房內干凈整潔，門窗通風良好；在病情嚴重的患者病床旁邊增加安全護欄；叮囑患者及家屬一定要確保患者的自身衛生，時常清潔皮膚、更換衣物；對灌腸、導瀉的患者做好肛周皮膚護理，對安置管道的患者做好管道護理。研究組在對照組的基礎上增加全方位個性化護理，具體方法如下：(1)心理護理。對于急性胰腺炎患者來說，心理護理比身體護理更為重要。多數情況下，該病具有“起病急、病情重、需要住院時間較長、費用較高”等特點，容易導致患者及家屬產生心理恐慌，尤其是患者，多數會產生恐懼、擔憂、焦慮、悲觀等負面情緒。故此，對于該疾病患者，護理人員應積極主動地與患者及家屬進行溝通交流，耐心講解疾病的情況以及相關的知識和常識，介紹治療方案和可能的過程以及治療期間患者必須注意的事項等，同時了解他們的合理需求，消除患者及家屬的負面心理情緒，提高他們戰勝疾病的信心，進而積極主動的配合治療[2]。(2)密切觀察病情。對患者的意識、脈搏、體溫、血壓、呼吸、大小便次數、尿量、嘔吐次數（嘔吐物顏色和性狀及量）等進行嚴密觀察；詳細評估患者的腹部狀況；對患者的血、尿淀粉酶，血象及動脈血氣的變化進行密切觀察；嚴格遵照醫囑對患者進行胃腸減壓，詳細觀察引流液量及顏色、性狀；認真做好發熱患者的體溫測量及降溫工作；對患者皮膚的顏色、光澤、彈性等嚴密觀察并認真記錄，如遇緊急情況，則應積極配合醫生進行搶救處理。(3)疼痛護理。胰腺炎的主要癥狀就是疼痛，疼痛區域會放射到后背部、左側、右側或臍周。對于嚴重腹痛患者，護理人員應協助患者采取彎腰抱膝位或半臥位放松腹壁緩解疼痛，并進行背部按摩。(4)用藥護理。如果遇到持續腹痛的患者，可給予阿托品抑制胰腺分泌，從而達到止痛的效果。如果遇到的是疼痛特別劇烈的患者，可遵醫囑給與杜冷丁或其他藥物止痛。(5)飲食指導多數急性胰腺炎患者會伴有消化系統疾病，需要特別注意飲食。如果是輕度患者，則可視具體情況允許適當進食，對于病情嚴重的患者，應叮囑其絕對禁食，并行胃腸減壓排放胃液，減小胃部壓力，可以通過靜脈補液來維持患者體內水分和電解質平衡[3]。患者癥狀、胃腸道并發癥緩解后可先行進食無脂、無蛋白、流質飲食，往后視情況逐漸過度為半流質、普通飲食，禁止煙酒。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組護理滿意度。

1.4 統計學方法

采用SPSS20.統計學軟件處理全部數據，采用%表示計數資料，進行卡方檢驗，P＜0.05 表示具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組均康復出院，預后良好。

2.2 對照組護理總滿意度為77.42%，研究組93.54%，兩組比較差異有統計學意義，見表。

表 兩組護理滿意度比較[n(%)]

3.討論

近年來急性胰腺炎發病率增高明顯，所幸的是大部分患者屬于輕度（水腫型），經過系統的治療以及全面的針對性護理措施，基本上可達到痊愈。但同時也應該看到，對于少部分病情嚴重的患者（出血壞死型），多數都有嚴重的消化系統癥狀（持續的惡心嘔吐以及腹痛），胰腺內部結構和形態發生變化，血液中的脂肪酶和尿淀粉酶升高，嚴重影響到周圍的器官組織，導致多器官的病變[4]。針對這一情況，除了臨床上積極采取針對性治療手段外，全面有效的針對性護理方案在此顯得尤其重要，既可以保證臨床治療效果，同時還可以提高患者對護理工作的滿意度。