腦梗塞患者應用心理干預與健康教育的效果觀察

張娟紅

（汾陽市人民醫(yī)院耳鼻喉科 山西 汾陽 032200）

腦梗塞為我國人群發(fā)病率較高的一種缺血性腦血管病。由于該疾病具有較高的致殘率和病死率，因此，發(fā)病后不僅僅會導致患者生理健康水平顯著下降，也會對患者心理健康造成嚴重危害[1]。為進一步改善腦梗塞患者的身心健康狀況，本研究在腦梗塞患者的臨床護理中應用心理干預和健康教育，現(xiàn)對兩種護理措施的應用過程及應用效果進行以下分析和討論。

1.資料與方法

1.1 一般資料

現(xiàn)將我院2018 年3 月—2019 年6 月收治的73 例腦梗塞患者納入研究，排除認知功能異常和言語功能嚴重障礙的患者。應用拋硬幣法隨機分組。干預組共37例患者，組內(nèi)男20例，女17例，年齡最小、最大者分別為53 ～83 歲，平均（69.9±2.9）歲。常規(guī)組共36 例患者，組內(nèi)男20 例，女16 例，年齡最小、最大者分別為56 ～82 歲，平均（69.6±2.8）歲。兩組患者的各項一般資料比較無顯著差異（P＞0.05）。患者及其家屬均對本研究知情、同意。

1.2 方法

本研究均予以干預組、常規(guī)組環(huán)境護理、飲食指導、用藥監(jiān)測、鍛煉指導等常規(guī)護理。僅在干預組患者的臨床護理中應用心理干預和健康教育。

心理干預：觀察發(fā)現(xiàn)，腦梗塞患者多存在焦慮、恐懼、抑郁等不良情緒，主要因擔憂疾病預后產(chǎn)生。護理人員日常護理過程中，注意觀察患者面部表情和行為，及時與出現(xiàn)不良情緒的患者溝通。在與患者溝通的過程中，耐心傾聽患者訴說，多站在患者的角度思考問題，謹慎給予患者建議，幫助患者疏導不良情緒，建立治療信心。同時囑咐患者家屬多給予患者鼓勵、關(guān)心和支持，給予患者情感支持。

健康教育：選擇合適的時間與患者交流，了解患者疾病是否有錯誤的認知，使用通俗易懂的語言向患者講解疾病相關(guān)知識，包括發(fā)病原因、治療方法、常見并發(fā)癥、預后狀況等，使患者能夠正確認知疾病。另外向患者講解遵醫(yī)囑治療和進行康復鍛煉的應用，并告知患者一些對自身健康恢復有幫助作用的行為，增強患者的自我保健意識，使患者具有一定程度的自我護理能力。

1.3 評價指標

應用SAS、SDS 評價兩組患者護理前、后的心理狀況，并進行組間比較，量量表均由20 個條目組成，總分計算方法均為各條目得分累計后所得粗分與1.25 的乘積取整數(shù)部分，SAS 的中國常模分界值為50 分，低于50 分為無焦慮，SDS 的中國常模分界值為53 分，低于53 分為無抑郁。

應用ESCA 量表評估兩組患者護理后的自我護理能力，并進行組間比較，該量表由43 個條目組成，各條目均采取0 ～4 分五級評價，總分范圍0 ～172 分，評分越高自我護理能力越高。

1.4 數(shù)據(jù)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件分析處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 心理狀況

兩組在護理前的SAS 評分、SDS 評分上存在的差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），護理后在兩評分上存在的差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），干預組均較常規(guī)組低，見表。

表 兩組護理前、后的SAS 評分、SDS 評分統(tǒng)計分析（±s，分）

表 兩組護理前、后的SAS 評分、SDS 評分統(tǒng)計分析（±s，分）

注：T1 為護理前，T2 為護理后。

組別 n SAS 評分 SDS 評分T1 T2 T1 T2干預組 37 59.3±4.2 50.7±3.9 58.7±3.9 51.8±4.3常規(guī)組 36 59.1±4.1 53.9±4.0 58.9±3.7 54.0±4.1 t 0.112 3.883 0.200 2.228 0.911 0.000 0.842 0.029 P

2.2 自我護理能力

干預組、常規(guī)組護理后的ESCA 評分分別為（135.6±4.5）分、（113.7±5.3）分，組間差異有統(tǒng)計學意義（t=18.875，P=0.000）。

3.討論

長期觀察發(fā)現(xiàn)，腦梗塞患者多存在不同程度的神經(jīng)功能損害，疾病康復周期較長，加之缺乏對疾病相關(guān)知識了解，在接受康復治療和進行康復鍛煉期間，較易產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒，治療依從性變差，可能影響疾病的最終康復效果[2]。提示有必要加強對患者心理狀況的干預和健康教育。

本研究在腦梗塞患者的臨床護理中應用心理干預和健康教育發(fā)現(xiàn)，干預組患者護理后的SAS 評分和SDS 評分均顯著低于未給予心理干預和健康教育的常規(guī)組患者，護理后的自我護理能力也顯著優(yōu)于常規(guī)組患者。根據(jù)上述研究結(jié)果得出，心理干預和健康教育的應用對患者整體康復效果具有明顯的改善作用。心理干預的主要實施目的為減輕心理方面各種因素對患者疾病治療和康復的影響，促使患者能夠以樂觀積極的心態(tài)面對疾病。健康教育的主要實施目的為使患者正確認知疾病，引導患者自主采取有利于自身健康的行為。兩者聯(lián)合應用可有效改善患者身心狀態(tài)，繼而能夠使患者獲得更滿意的護理效果。

綜上所述，對腦梗塞患者實施心理干預和健康教育，可有效改善患者身心狀態(tài)，且能夠提高患者自我護理能力，值得應用。