中醫(yī)辨證施護對腰椎間盤突出癥患者康復效果評價

李麗 李丹丹

（新疆醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院，推拿科 新疆 烏魯木齊 830000）

腰椎間盤突出癥為我國人群十分常見的腰椎疾患，發(fā)病后臨床癥狀主要表現(xiàn)為腰背部、腿部疼痛和下肢麻木，隨著病情的不斷加重，可導致患者軀體活動功能不斷下降[1]。現(xiàn)階段，我國臨床治療該疾病的方法可分為保守治療和手術治療兩大類，實踐證實兩種治療方案各存利弊。與此同時，也不斷有研究學者發(fā)現(xiàn)高質量護理在促進該疾病患者康復中的重要作用。中醫(yī)辨證施護屬于個體化護理模式，為明確該護理模式對腰椎間盤突出癥患者康復效果的影響，我院開展本次研究。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將我院2018 年4 月—2019 年3 月收治的94 例腰椎間盤突出癥患者納入研究，本組患者均接受保守治療，既往均無腰椎外科手術治療史。應用抽簽法進行隨機分組，中醫(yī)組、一般組各47 例。一般組中，男25 例，女22 例，年齡最小、最大者分別為29 歲、71 歲，平均（56.3±3.8）歲，病程最長、最短者分別為1 年、5 年，平均（2.5±0.6）年。中醫(yī)組中，男23 例，女24 例，年齡最小、最大者分別為29 歲、71 歲，平均（56.9±3.1）歲，病程最長、最短者分別為1 年、6 年，平均（2.8±0.5）年。兩組的上述資料組間比較均無顯著差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

一般組：予以健康宣教、用藥指導、生活指導等常規(guī)護理。

中醫(yī)組：予以中醫(yī)辨證施護，本組患者的中醫(yī)證型及護理方法如下：（1）寒濕痹阻證：囑咐患者雨雪大風天氣盡量避免外出，飲食上多食用具有散寒除濕作用的食物，如羊肉、大骨湯等，忌生冷、刺激性食物。（2）血瘀氣滯證：囑咐患者避免久坐，指導患者進行適當?shù)能|體活動，食療上建議患者長期食用獨活瘦肉湯或黃芪田七瘦肉湯。（3）濕熱痹阻證：囑咐患者夏季濕熱天氣減少外出，食療上建議患者長期食用赤小豆粥、薏苡仁粥等具有除濕熱功效的食物。（4）肝腎虧虛證：該證型患者的中醫(yī)護理措施主要為食療，建議患者常食用具有補肝腎功效的食物，如鱔魚、鵪鶉、黑白木耳、蓮子粥等。（5）其他護理措施：所有吸煙、飲酒的患者均建議其戒煙、戒酒，囑咐患者保持良好的作息和心情愉悅，根據(jù)天氣變化做好軀體保暖，遵醫(yī)囑用藥，定期來院復查病情。

1.3 評價指標

比較中醫(yī)組、一般組治療前、治療后的癥狀積分（腰部疼痛、下肢麻木）及腰椎功能。

癥狀的積分標準：按照無癥狀、有輕度、中度、重度癥狀依次計0 分、2 分、4 分、6 分。

腰椎功能：應用腰椎功能JOA 評分量表評價，該量表由主觀癥狀、臨床體征、日?；顒邮芟薅群桶螂坠δ芩膫€項目構成，總分范圍0 ～29 分，評分越高時腰椎功能障礙越明顯。

1.4 數(shù)據(jù)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件分析處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料采用均數(shù)±標準差（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 癥狀積分

中醫(yī)組護理前的腰部疼痛、下肢麻木積分與一般組比較均無顯著差異（P＞0.05），護理后3 個月與一般組比較存在差異顯著（P＜0.05），均較一般組低，見表1。

表1 兩組護理前、護理后3 個月的癥狀積分比較（±s，分）

表1 兩組護理前、護理后3 個月的癥狀積分比較（±s，分）

注：Ta 表示護理前，Tb 表示護理后3 個月。

組別 n 腰部疼痛 下肢麻木Ta Tb Ta Tb中醫(yī)組 47 4.8±1.1 1.2±0.3 3.7±0.9 0.7±0.2一般組 47 4.5±1.2 2.5±0.5 3.9±1.3 1.9±0.5 t 1.263 15.285 0.867 15.277 0.210 0.000 0.388 0.000 P

2.2 腰椎功能

中醫(yī)組護理前的腰椎JOA 評分與一般組比較無顯著差異（P＞0.05），護理后3 個月與一般組比較存在顯著差異（P＜0.05），較一般組低，見表2。

表2 兩組護理前、護理后3 個月的腰椎JOA 評分比較（±s，分）

表2 兩組護理前、護理后3 個月的腰椎JOA 評分比較（±s，分）

注：Ta 表示護理前，Tb 表示護理后3 個月。

組別 n 腰椎JOA 評分Ta Tb中醫(yī)組 47 22.9±3.5 7.3±1.9 22.1±4.0 12.5±2.3 1.032 11.950 0.305 0.000一般組 47 t P

3.討論

中醫(yī)治療腰椎間盤突出癥具有較豐富的經驗，尤其是一些帶有治療性質的特色性護理措施的配合應用，在改善患者疾病療效中發(fā)揮著重要作用[2]。本研究對腰椎間盤突出癥患者實施中醫(yī)辨證施護，結果顯示患者的疾病康復效果顯著優(yōu)于接受常規(guī)護理的患者。由此得出，中醫(yī)辨證施護適用于腰椎間盤突出癥的護理模式，能夠促進患者疾病康復。

祖國傳統(tǒng)醫(yī)學將腰椎間盤突出癥歸屬于“腰痛”、“痹癥”的范疇，并認為該疾病的主要病機為風寒濕邪侵體，致腰部經絡受阻、氣血不暢[3]。由于能夠誘發(fā)疾病的外邪較多，故在治療和護理時均應根據(jù)不同外邪引起的不同證型采取治療和護理措施。本研究根據(jù)患者中醫(yī)證型的不同采取個體化中醫(yī)護理措施，能夠發(fā)揮輔助治療的作用機制，更加迅速抑制患者病理機制發(fā)展或消除患者病機。因此，能夠促進患者疾病康復。

綜上所述，中醫(yī)辨證施護用于腰椎間盤突出癥的護理，對患者疾病康復效果具有明顯改善作用，值得進行臨床應用。