PDCA 循環法在手術室護理質量管理中的應用效果觀察

崔攀

( 新泰市人民醫院手術室 山東 新泰 271200）

手術室在醫院中具有重要地位，是十分重要的科室，也是各種外科疾病進行手術和搶救的重要部門，因此該科室患者的護理質量對手術過程順利性和安全性、手術效果以及患者預后有著直接影響[1]。此外手術室開展的手術類型和范圍越來越多且廣泛，應用的新設備也不斷增加，這就導致患者對手術室護理質量提出了更加嚴格的要求[2]。為提升手術室護理管理質量，本次擇取2018 年4 月—2019 年10 月我院收治的84 例手術患者分組開展常規管理和PDCA 循環管理的應用效果研究，報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

擇取2018 年4 月—2019 年10 月我院收治的84 例手術患者，隨機分為對照組和觀察組各42 例。對照組男23 例，女19例，年齡18 ～68 歲，平均（43.7±2.4）歲，觀察組男25 例，女17 例，年齡19 ～70 歲，平均（44.2±2.5）歲，組間一般資料經比較無統計學意義（P＞0.05），可比。

1.2 方法

對照組開展常規管理，觀察患者病情變化和術中生命體征指標，準備手術器械和設備，保證設備運行正常，術中做好和醫生的配合，及時遞送和添加手術用品，做好患者的保溫護理等。

觀察組行PDCA 循環法管理，具體措施：①P（計劃），總結以往護理中出現的安全隱患問題，例如用藥錯誤、標本丟失、手術用具殘留在患者體內、手術記錄錯誤等，對問題發生的原因進行探究總結，以此為依據制定管理方案，為患者提供更加全面且優質的護理干預措施。②D（執行），護士要詳細告知患者手術流程以消除其不良情緒，不同部門之間進行有效合作，上下級需要進行有效溝通，根據患者的情況對護理方案進行改進和優化。做好器械管理，由專門護士對物品進行清點、整理和存放，物品上做好標識，定期進行盤點和檢查，對變質或空缺物品進行替換和補充。手術結石應處理污染輔料，避免污染源，對所用器械進行清潔消毒滅菌處理。③C（檢查），定期或不定期對手術記錄和護理記錄以及醫囑等進行檢查，及時發現問題和可能出現的隱患，監督護士將錯誤或表述模糊處進行修改。建立或完善手術室護理管理制度，保證護理工作和責任有據可依，降低護理錯誤事件風險。④A（總結），將檢查結果作為總結依據，定期開展討論會或總結會，針對護理方案和管理制度中不合理的地方進行討論并修改，對護理方案進行不斷優化，實現質量持續改進。

1.3 觀察指標

比較兩組患者護理質量評分。包括護理安全，護理文書寫作、護理質量監控、環境管理和消毒隔離等5 個方面，最低0 分，最高20 分，分值越高說明護理質量越高[3]。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS17.0統計學軟件分析處理，計數資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者護理質量評分比較

觀察組患者護理質量評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表。

表 兩組患者護理質量評分比較（±s，分）

表 兩組患者護理質量評分比較（±s，分）

組別 n 護理安全 護理文書寫作 護理質量監控 環境管理 消毒隔離觀察組 42 17.26±2.15 18.42±1.68 18.51±1.54 17.94±2.24 18.35±1.48對照組 42 14.48±1.52 15.13±1.65 15.06±1.47 14.22±1.28 14.63±1.38 t 6.843 9.055 10.502 9.345 11.914＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 P

3.討論

手術室護理工作是醫療體系中十分重要的輔助類工作，是醫療護理服務質量的一種體現，同時也是保證手術安全和規避醫療糾紛事件的主要渠道之一。故提升手術室護理管理質量對鞏固患者手術安全性和手術療效，改善患者術后預后具有重要意義。PDCA 循環法最初應用于美國，其以全面管理為基礎發展而來的新型質量管理模式，包括P（計劃）—D（執行）—C（檢查）—A（總結）四個階段，并且四個階段可以不斷循環開展[4]。實施該種管理模式需要將所有護理方案中的計劃、執行和檢查中的結果作為納入標準，若在護理工作中有差錯則需要將該緩解納入進下一個階段循環中進行解決。相比傳統護理管理模式，PDCA 循環法可以及時發現護理工作中可能存在的安全隱患，通過明確原因、調整計劃等方式執行護理方案，對現存階段中的不足進行改善，進而提升手術室護理管理質量[5]。手術患者相比其他疾病患者有更高的護理風險，因此在該類患者的護理中開展PDCA 循環法管理能夠及時糾正其護理中出現的不足，并對護理方案進行針對性優化，進而提升護理質量。本次研究中，觀察組患者護理質量評分高于對照組，說明該種護理模式在臨床中具有較高的應用價值。

綜上，PDCA 循環法用于手術室護理質量管理中能夠有效保證患者手術安全，鞏固手術療效，提升護理質量，對改善患者預后具有積極意義，可在臨床應用。