循證護理用于人工髖關節置換術后患者的效果觀察

吳君萍 戴玲 鄒曉艷

（重慶市萬盛經濟技術開發區人民醫院 重慶 400800）

人工髖關節置換術是一種人工關節置換手術，手術方式是利用生物相容性或者機械性良好的金屬材料制作成一種和人體骨關節類似的假體，通過手術將發生病變的髖關節用人工假體替換掉，治療效果以及安全性與假體材料和醫療水平有一定關系[1]。髖關節術后，相應的護理非常重要，護理干預不僅能夠促進手術治療效果，也能夠降低不良事件發生率[2]。本研究中，對所選觀察組患者實施人工髖關節置換術后的循證護理，并分析護理效果，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選本院80 例人工髖關節置換術患者，治療時間：治療時間：2018 年6 月—2019 年9 月，納入標準：①符合人工全髖關節置換術治療標準。②患者同意參與本研究，已簽署知情書。排除標準：①心理障礙和意識障礙者。②配合度低者。③有其他嚴重臟器疾病者。所選患者隨機分組，對照組40 例，男22 例，女18 例，年齡67 ～90 歲，平均（78.5±11.5）歲；觀察組40 例，男19 例，女21 例，年齡67 ～90 歲，平均（78.5±11.5）歲；兩組患者一般資料無顯著差異（P＞0.05），可對比。

1.2 方法

（1）對照行常規護理，給予患者合理的飲食建議，做好用藥指導，并進行適當的健康宣教等。

（2）觀察組給予循證護理，具體如下：①成立循證護理小組，護理人員針對患者術后可能出現的不良情況，結合臨床經驗，并查閱相關資料文獻，尋找護理證據，制定出切實可行的護理方案。②護理方案的具體落實。第一給予患者心理疏導，也可用分散注意力的方式緩解患者的不良情緒。第二做好并發癥的護理，密切關注患肢血液循環情況。定時測量大腿和小腿周徑，與健側肢體做對比。做好血栓風險篩查，落實預防措施，鼓勵患者適當進行股四頭肌的等長收縮以及踝關節的屈伸鍛煉。定時翻身，局部按摩，防止壓瘡。第三規范化疼痛治療，做好疼痛評估，采取多模式鎮痛、超前鎮痛、預防性鎮痛、個體化鎮痛相結合的模式，達到最佳的鎮痛效果。第四強化預防感染的護理。指導患者正確咳嗽；病房內要保證通風和清潔，調節好溫濕度和光線，病房每日空氣消毒。第五健康宣教多樣化，一對一宣教、多媒體宣教、手冊展板宣教、患者之間溝通交流等方式，促進患者康復。第六術后功能鍛煉指導原則：個性化原則、循序漸進原則、全身鍛煉原則。告知術后注意事項：正確姿勢、禁忌姿勢等。患者出院后，督促其繼續進行相應的康復訓練。

1.3 觀察指標

（1）兩組并發癥發生情況對比，包括感染、深靜脈血栓、壓瘡。并發癥發生率=（感染+深靜脈血栓+壓瘡）/總例數×100%。

（2）兩組護理滿意度對比。用本院自制護理滿意度調查問卷做問卷調查，滿意度評分越高，表示患者護理滿意度越高。總護理滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數×100%。

1.4 統計學分析

數據采用SPSS20.0統計學軟件分析處理，計數資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組并發癥發生率比較

觀察組并發癥發生率為2.5%，對照組并發癥發生率為20.0%，組間有差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組并發癥發生率對比（例）

2.2 兩組護理滿意度對比

觀察組護理滿意度為97.5%，對照組護理滿意度為77.5%，組間差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護理滿意度對比（例）

3.討論

循證護理是一種明確的、審慎的護理方法，它是護理人員將具備相應價值的科研成果作為護理依據，并結合患者實際情況提出問題，運用實證的方式為患者提供優質護理服務[3]。循證護理的主要特點是實用性、科學性和創新性[4]。本研究對觀察組實施人工髖關節置換術后的循證護理，通過心理干預；并發癥的護理；規范化疼痛治療；強化預防感染的護理；健康宣教多樣化；指導術后功能鍛煉；使患者更好的地配合治療，對患者的恢復具有很好的促進作用。通過對比，觀察組總并發癥發生率比對照組低（P＜0.05），護理滿意度比對照組高（P＜0.05）。

綜上，對髖關節置換術患者實施術后循證護理，可有效降低并發癥發生率，提高護理滿意度，值得在臨床應用。