DHS 與PFNA 治療外側壁危險型股骨粗隆間骨折的臨床療效比較

季中雙 楊杰 張志強（通訊作者）

（1 新疆生產建設兵團第三師醫院 新疆 喀什 844000）

（2 東莞市第八人民醫院 廣東 東莞 523320）

股骨粗隆間骨折是臨床醫學中常見的骨科疾病，其主要指股骨粗隆間骨組織連續斷裂的癥狀，該疾病病發會導致患者運動障礙，少數患者隨著骨組織斷裂加重壓迫，還會誘發肺炎、泌尿系統感染等并發癥[1-2]。隨著我國社會人口老年化的深入，外側壁危險型股骨粗隆間骨折在我國中老年群體的病發率逐漸升高，已經嚴重影響到中老年群體的健康水平[3]。本文對DHS 和PFNA在疾病中的療效展開研究以及對比，意在為外側壁危險型股骨粗隆間骨折有效治療提出可行性方案。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選2019 年1 月—2020 年1 月收治患者30 例作為觀察對象，選取標準參考Gotfried 等分型方法，以AO 分型中31-A2.2 或31-A2.3 為疾病診斷標準，經X 線或CT 檢查選取對象，排除陳舊性骨折、合并其他部位骨折、股骨頭結構異常、病理性骨折、合并嚴重全身系統疾病，或者不能配合試驗的患者。將其分為觀察組和對比組，兩組各15 例。其中觀察組患者年齡51 歲至74 歲，平均年齡（62.9±4.5）歲，平均體重（58.9±7.6）kg，男性9 例，女性6 例。對比組患者年齡50 歲至75 歲，平均年齡（63.1±4.7）歲，平均體重（63.1±4.3）kg，男性9 例，女性6 例。兩組一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對比組接受動力髖螺釘（DHS）治療，調整患者為仰臥位，全麻并消毒，麻醉起效后于外側行刀做切口，使其股骨近端暴露后選股骨粗隆頂下5cm 以15°置入導針，確定導針位置后置入合適的鋼板并釘入螺釘，最終逐層縫合并放置負壓引流。觀察組接受股骨近端抗旋髓內釘（PFNA）治療，術前準備參考研究組，麻醉起效后于粗隆頂上5cm 處行刀，經粗隆頂部置入導針，使其位于骨折部位髓腔，股骨擴髓后置入防旋髓內釘，隨后以15°置入頭頸釘導針，確認位置正確后擴展髓道，將螺旋刀片經髓道釘入，裝上尾帽，最后逐層縫合。兩組患者術后均接受抗感染藥物和抗凝藥物治療，并在術后1、5、7 天檢測血分析、生化全套、D-二聚體、凝血功能、CRP 等，術后叮囑患者3 月內禁止負重。

1.3 觀察指標

觀察患者切口長度、術中失血量、手術時長以及病灶愈合時間等臨床指標，相關指標參數統計均參考手術資料，確保數據統計的準確性。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS22.0 統計學軟件分析處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

對比組切口長度8.3±2.4cm 顯著長于觀察組的6.3±1.9cm，差異有統計學意義（t=2.530，P=0.017）；對比組術中失血量284.9±42.6ml 顯著高于觀察組的134.5±39.4ml，差異有統計學意義（t=10.038，P=0.001）；對比組手術時長89.6±14.5min 明顯長于觀察組的69.7±19.2min，差異有統計學意義（t=3.203，P=0.003）；對比組病灶愈合時間21.3±4.7d 明顯長于觀察組的13.2±5.3d，差異有統計學意義（t=4.428，P=0.001），見表。

表 患者相關指標對比（±s）

表 患者相關指標對比（±s）

組別 例數 切口長度（cm）術中失血量（ml）手術時長（min）病灶愈合時間（d）對比組 15 8.3±2.4 284.9±42.6 89.6±14.5 21.3±4.7觀察組 15 6.3±1.9 134.5±39.4 69.7±19.2 13.2±5.3 t- 2.530 10.038 3.203 4.428 P- 0.017 0.001 0.003 0.001

3.討論

中老年群體隨著身體素質的下降極易病發外側壁危險型股骨粗隆間骨折，病發后往往會影響患者正常生活，給其生活、工作帶來不便[4]。該疾病病因頗為駁雜，外力的損傷，如跌倒、扭傷等均易導致病發，疼痛、腫脹是其主要臨床癥狀[5]。目前針對該疾病可采用手術治療或保守治療兩種方法展開治療，患者接受及時的治療后臨床癥狀可得到改善，但難以治愈，且康復期較長[6]。

在臨床治療中采用股骨近端抗旋髓內釘的治療方法，相比傳統的動力髖螺釘治療，其具有更安全、病灶組織更易康復等優點，患者接受股骨近端抗旋髓內釘治療后，不會出現更多的手術并發癥，且其后期康復效率和病灶愈合效率更快，以此患者術后生活質量得到有效的保障，具有極高的臨床應用價值[7-8]。

本文研究結果顯示，行股骨近端抗旋髓內釘治療的觀察組患者，其切口長度、術中失血量、手術時長以及病灶愈合時間均低于對比組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在外側壁危險型股骨粗隆間骨折治療中，股骨近端抗旋髓內釘治療相比動力髖螺釘治療更具療效性，患者術中失血量和切口長度更低，術后病灶愈合時間更短，且能夠獲得良好的預后。因此，股骨近端抗旋髓內釘可作為該疾病治療首要方案。