達克羅寧膠漿對氣管插管全麻患者的臨床效果觀察

匡文龍

（無錫市第二人民醫院麻醉科 江蘇 無錫 214000）

所謂的全身麻醉是通過氣管導管保證患者呼吸通暢，但器官插管與術后拔管時易造成患者氣道膜、聲門的損傷，即引發咽喉部疼痛[1]。在臨床中，鹽酸達克羅寧膠漿可用于皮膚鎮痛和內鏡檢查是的黏膜表面麻醉，繼而臨床中就有學者提出，將達克羅寧膠漿用于全麻患者咽部、拔管疼痛[2-3]。但臨床中對此研究資料較少，繼而本次探究選取了2016 年4 月—2018 年7 月在我院收治的60 例氣管插管全麻患者為研究對象，探究達克羅寧膠漿對氣管插管全麻患者圍拔管期循環狀況和咽喉部疼痛影響的多中心臨床效果，現將結果報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取60 例氣管插管全麻患者為研究對象，均在我院收治，時間2016 年4 月—2018 年7 月，將患者隨機分為兩組，每組30 例，實驗組與對照組，男31 例，女29 例，平均年齡在（58.2±7.2）歲，兩組患者從一般資料對比，顯著無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：年齡＞18 歲，無精神病史，溝通無障礙；滿足全麻要求；患者自愿，且家屬簽署同意書。

排除標準：局部表面麻醉禁忌癥患者；行過咽喉部手術；存在嚴重精神病史，無法正常溝通；患有哮喘，身體及其它器官存在嚴重疾病；中途退出者。

1.2 方法

對照組患者給予空白膠漿，含在咽喉部5min，在氣管導管前端1/3 涂抹不含達克羅寧的空白膠漿2ml，均勻涂抹2 次。

實驗組給予將達克羅寧膠漿8ml 含于咽喉部5min，氣管導管1/3 處涂抹1%達克羅寧膠漿2ml，均勻涂抹2 次。

全身麻醉，給予患者咪達唑侖（生產廠家：浙江九旭藥業有限公司，國藥準字：H20113387）進行靜脈注射，劑量為0.07 ～0.08mg/kg，隨后使用舒芬太尼（生產廠家：宜昌人福藥業有限責任公司，國藥準字：H42022076）靜脈注射，劑量使用4μ g/k g、羅庫溴銨（生產廠家：浙江仙琚制藥股份有限公司，國藥準字：H20123188）劑量使用0.7m g/k g、依托咪酯（生產廠家：江蘇恩華制藥股份有限公司，國藥準字：H32022999）靜脈給藥，對于氣管插管的起始劑量是0.6m g/kg。可插管的神經肌阻斷時間為0.4 ～6min，平均為1min。按0.6 ～1.2mg/kg 的劑量給藥，（藥品所用劑量都是依據藥物所用劑量規則使用）使用彎形喉鏡顯露聲門，使用傳統經口明視進行插管，插管完成后對氣管導管常規固定，插管完成后調節呼吸機參數，吸入氧流量為1.5L/min，潮氣量6 ～8m l/k g，呼吸頻率12 ～16 次/min，呼吸比例為1：2，維持PerCO235 ～45mmHg。

1.3 觀察指標

術后疼痛VAS 指數：觀察記錄兩組患者術后6h、12h、24h、48h 咽喉疼痛指數并進行對比，總分0 ～10 分，無疼痛0 分，輕度疼痛1 ～4 分，中度疼痛5 ～7 分，重度疼痛8 ～10 分。

不良反應：觀察記錄兩組患者術后插管不良反應發生率，惡心、嘔吐、聲音嘶啞。

1.4 統計學分析

數據采用SPSS23.0統計學軟件分析處理，計數資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組術后咽喉疼痛比較

兩組患者術后咽喉均會出現疼痛，且實驗組術后6h、12h、24h、48h疼痛評分均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者術后咽喉疼痛評分比較（±s，分）

表1 兩組患者術后咽喉疼痛評分比較（±s，分）

組別 n 6h 12h 24h 48h實驗組 30 4.51±1.01 3.58±0.77 3.11±0.56 2.34±0.32對照組 30 5.87±1.27 4.77±0.87 4.56±0.72 4.07±0.56 t 4.591 5.610 8.707 14.691 0.000 0.000 0.000 0.000 P

2.2 兩組不良反應發生率對比

實驗組不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者不良反應發生率對比[n(%)]

3.討論

在臨床中達克羅寧膠漿屬于近些年新型局部麻醉藥，其特點在于起效快、作用時間長，并且安全性較高。常用于內徑檢查的黏膜表面麻醉與潤滑，同時還可將患者腔道內的泡沫去除，令視野開闊清晰[4-5]。在圍拔管期患者當全麻麻藥消失的過程中，會先處于淺麻醉狀況，此時的氣道反應性較高，以此同時，當氣管與導管插入時，疼痛與痰液都會對患者咽喉部造成刺激，進而引起患者的應急反應，嚴重時引發腦血管意外，因此運用達克羅寧膠漿患者拔管期患者咽喉疼痛、應激反應，是本次探究論述重點。

在本文研究數據中，給予涂抹達克羅寧膠漿實驗組，實驗組疼痛評分低于對照組（P＜0.05），由此可知，涂抹達克羅寧膠漿可有效降低患者術后疼痛，降低患者術后痛苦。同時，在安全性對比中，實驗組不良反應發生率低于對照組（P＜0.05），由此證實，涂抹達克羅寧膠漿可有效降低術后不良反應發生，更具安全性。

綜上，將達克羅寧膠漿用于氣管插全麻患者，可有效緩解患者咽喉部疼痛，降低拔管不良反應發生率，值得臨床應用。