琥珀酸美托洛爾緩釋片對冠心病慢性心力衰竭患者心功能及運動耐力的影響觀察

邱永靜 賴思蓓

（中山大學附屬第五醫院 廣東 珠海 519000）

近些年，隨著我國人們生活節奏的不斷加快以及生活壓力的不斷增加，生活習慣越來越不健康，進而使冠心病患者的數量越來越多，病發率也越來越高[1]。因此，臨床在對冠心病進行治療時，選擇出合理有效的治療方案以及高效的治療藥物是至關重要的。本研究將150 例冠心病CHF 患者視為對象展開了研究，現做報道如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽選時間段在2018 年9 月—2019 年8 月于我院接受治療的150 例冠心病CHF 患者為研究對象，分為對照組和實驗組，每組有患者75 例。其中，對照組中有男性患者40 例，女性患者35 例；當中年齡最小的31 歲，最大的79 歲，平均（56.41±3.96）歲；觀察組中有男性患者35 例，女性患者40 例；當中年齡最小的32 歲，最大的82 歲，平均（58.26±3.52）歲。比較兩組的病歷等臨床資料無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規治療：要控制患者的水納攝入量，并給患者進行吸氧處理，同時還要給患者使用血管擴張劑、利尿劑以及強心劑等藥物。實驗組在對照組的前提下給予美托洛爾（企業：AstraZeneca AB；批準文號：國藥準字J20100098；規格：47.5mg/片）進行治療：初始劑量為11.875mg（1 片的1/4），每天1 次，要以患者的具體情況為依據對用藥劑量進行調整，患者服藥2 周左右要將用藥劑量增加1 倍，但每天最大的用藥劑量不能超過190mg（2 片），若患者服藥期間病情加重，出現心動遲緩等情況，要立即停止用藥。

1.3 觀察指標

（1）心功能：對兩組的LVEF（左心室射血分數）指標、LVEDD（左心室舒張末期內徑）指標、LVESD（左心室收縮末期內徑）指標以及BNP（血漿腦納肽）水平進行記錄、比較。（2）運動耐力：對兩組的6MWT（6min 步行試驗）進行記錄、比較。

1.4 數據處理

數據采用SPSS17.0統計學軟件分析處理，計數資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 心功能

實驗組的LVEF 指標（43.6±6.0）比對照組（37.8±5.9）高，LVEDD 指標（61.8±6.7）、LVESD 指標（51.4±5.9）以及BNP 水平（365.6±52.5）比對照組（65.0±7.8、54.5±5.8、477.5±80.8）低，差異顯著（P＜0.05）。見表1.

表1 比較兩組的心功能（±s）

表1 比較兩組的心功能（±s）

組別 例數 LVEF LVEDD LVESD BNP實驗組 75 43.6±6.0 61.8±6.7 51.4±5.9 365.6±52.5對照組 75 37.8±5.9 65.0±7.8 54.5±5.8 477.5±80.8 t 5.969 2.695 3.245 10.057＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 P

2.2 運動耐力

實驗組的6MWT 指標（442.4±99.9）比對照組（368.6±86.0）高，差異顯著（P＜0.05）。見表2.

表2 比較兩組的運動耐力 （±s）

表2 比較兩組的運動耐力 （±s）

組別 例數 6MWT實驗組 75 442.4±99.9對照組 75 368.6±86.0 4.849＜0.05 t

3.討論

冠心病CHF 是臨床上比較常見的一種心血管疾病，患者患病期間一旦出現室性心律失常的并發癥，就意味著病情在逐漸加重，更加嚴重的甚至發生猝死，嚴重威脅了患者的生命安全。李旭東[2]的研究中曾表述，BNP 水平是臨床診斷CHF 的重要生化物指標，在對該病進行治療時，往往根據該指標水平來評價疾病的臨床治療效果以及預后效果；而6MWT 指標是臨床用來判斷冠心病CHF 疾病治療效果的重要指標，主要是用來評價患者的運動耐力。因此，臨床醫學將心功能指標、BNP 水平以及6MWT 指標視為判定冠心病CHF 疾病臨床效果的重要指標[3]。美托洛爾作為β1 受體阻滯劑中的一種，具有一定的選擇性，可以起到有效降低患者血壓以及減慢患者心率的作用，進而使患者的心肌耗氧量顯著減少，避免了患者的心室重構，最終使患者的心功能得到了有效的改善[4]。因此，在對冠心病CHF 患者進行治療時，可以選擇美托洛爾。而且趙韶輝等[5]人的研究中提出過，美托洛爾可以有效改善冠心病CHF 患者心功能的同時也可以改善患者的運動耐力，具有較高的應用價值。針對上述觀點，本研究對150 例冠心病CHF 患者展開了臨床研究，得出實驗組的LVEF 指標明顯比對照組高（P＜0.05），LVEDD 指標、LVESD 指標以及BNP 水平均明顯比對照組低（P＜0.05），這充分說明了美托洛爾可以有效改善患者的心功能；而實驗組的6MWT 指標明顯比對照組高（P＜0.05），這也充分說明了美托洛爾可以有效改善患者的運動耐力情況。

綜上所述，冠心病CHF患者采用美托洛爾治療后的效果顯著，心功能以及運動耐力得到改善，可在臨床中應用。