維持性血液透析患者行不同血液凈化方式對(duì)其生活質(zhì)量的影響

曹瑞民 王諾敏

（內(nèi)蒙古通遼市庫(kù)倫旗醫(yī)院 內(nèi)蒙古 通遼 028200）

隨著社會(huì)的進(jìn)步、醫(yī)學(xué)水平的提高和醫(yī)療技術(shù)的飛速發(fā)展，能夠有效延長(zhǎng)維持性血液透析患者的生存質(zhì)量。治療尿毒癥和腎衰竭患者所采用的治療方式大多為血液透析（HD），會(huì)或多或少造成腎功能損傷，雖然殘余腎功能無(wú)法滿足人體正常所需，但其所保留的部分功能仍具有重要意義[1]。大多數(shù)患者既擔(dān)心療效又擔(dān)心并發(fā)癥。并發(fā)癥概率的高低無(wú)疑取決于治療方式，其發(fā)生對(duì)于患者和患者家屬來(lái)說(shuō)是一場(chǎng)巨大的挑戰(zhàn)，因此，并發(fā)癥發(fā)生概率是否有所降低同樣值得去思考，兼顧療效的同時(shí)更要保證療效的安全性。所以，在治療過(guò)程中，不同血液凈化方式為維持性血液透析患者帶來(lái)不同影響，本文以研究本院收治維持性血液透析患者為例，予以不同血液凈化方式，對(duì)其治療效果進(jìn)行分析和探討，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

遴選2017 年8 月—2019 年8 月在本院收治的維持性血液透析患者60 例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為甲、已兩組，每組分別為30 例。甲組中男17 例，女13 例，年齡為22 ～66 歲，平均年齡為（47.0±6.8）歲；乙組中男19 例，女11 例，年齡為23 ～68歲，平均年齡為（47.2±6.5）歲。兩組患者各項(xiàng)資料對(duì)比后無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①簽署同意書；②患者透析時(shí)間長(zhǎng)達(dá)3 個(gè)月以上。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除患有心腦血管疾病和嚴(yán)重殘疾、嚴(yán)重感染的患者。

1.3 治療方法

甲組：對(duì)維持性血液透析患者實(shí)施普通血液透析治療，透析次數(shù)一周3 次，每次4h。

乙組：本組患者每周治療三次，兩次血液透析濾過(guò)4h，一次血液透析4h+血液灌流2h，透析過(guò)程中，患者有任何問(wèn)題和不適，則適當(dāng)減少透析時(shí)間。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組KRU 殘余腎功能，包括膽固醇和血磷，分析維持性血液透析患者殘余腎功能。（2）并發(fā)癥發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者殘余腎功能對(duì)比

乙組膽固醇、血磷低于甲組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者殘余腎功能對(duì)比（±s，mmoL/L）

表1 兩組患者殘余腎功能對(duì)比（±s，mmoL/L）

組別 例數(shù) 膽固醇 血磷甲組 30 4.12±0.82 1.83±0.20乙組 30 3.67±0.46 1.55±0.18 4.004 8.706 0.000 0.000 t P

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

乙組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于甲組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較[n(%)]

3.討論

隨著科技不斷進(jìn)步，經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)也隨著二者的發(fā)展穩(wěn)步增強(qiáng)，血液凈化方式也得到發(fā)展[2]。充分表明，可供患者選擇合適的治療方法，以便提高生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥率等積極作用[3]。醫(yī)學(xué)上常用的血液凈化方法有血液透析、血液透析濾過(guò)和血液吸附。大量數(shù)據(jù)表明，不同血液凈化方法帶來(lái)的影響、效果和方式方法不盡相同，存在一定差異性。

本次研究結(jié)果表明，乙組患者殘余腎功能顯著高于甲組，乙組患者并發(fā)癥率低于甲組，P＜0.05。乙組透析清除能力強(qiáng)，有助于患者恢復(fù)，有助于提升治療效果[4]。

綜上所述，比起固定單一的血液透析凈化方式，聯(lián)合不同血液凈化方式不僅能有效保護(hù)維持性血液透析患者的殘余腎功能，還可提高患者的生活質(zhì)量，降低并發(fā)癥發(fā)生率。