婦科腹腔鏡手術(shù)麻醉中舒芬太尼與芬太尼的應(yīng)用效果比較

張曉達(dá) 梁紅霞

（山西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院麻醉科 山西 太原 030013）

現(xiàn)階段，芬太尼及舒芬太尼在婦科腹腔鏡手術(shù)麻醉中有著較為廣泛的應(yīng)用，并取得了較好的成績(jī)，能夠在一定程度上緩解患者的痛苦，保障手術(shù)的順利進(jìn)行[1]。本次實(shí)驗(yàn)選取本院2018 年7 月—2019 年7 月期間接受婦科腹腔鏡手術(shù)麻醉的患者60 例，對(duì)兩者患者分別實(shí)施芬太尼麻醉及舒芬太尼麻醉，具體內(nèi)容如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次實(shí)驗(yàn)選取本院2018 年7 月—2019 年7 月期間接受婦科腹腔鏡手術(shù)麻醉的患者60 例，通過抽簽將患者分為甲組及乙組，兩組患者人數(shù)相同。甲組患者年齡最小為26歲，年齡最大為62 歲，平均年齡為（41.32±3.51）歲，BMI 值為（24.11±1.49）Kg/m2，乙組患者年齡最小為26 歲，年齡最大為63 歲，平均年齡為（41.35±3.60）歲，BMI值為（23.48±1.57）Kg/m2。兩者患者之間不存在差異顯著，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。對(duì)所選患者進(jìn)行細(xì)致的檢查，確保所選患者均符合本次實(shí)驗(yàn)的要求，且患者及其親屬對(duì)本次實(shí)驗(yàn)的內(nèi)容及可能導(dǎo)致的后果有著充分的了解，并自愿參與本次實(shí)驗(yàn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者意識(shí)清醒，能夠配合實(shí)驗(yàn)的順利開展。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者患有其他可能影響實(shí)驗(yàn)結(jié)果的疾病[1]。

1.2 方法

醫(yī)護(hù)人員對(duì)甲組患者實(shí)施芬太尼麻醉，對(duì)乙組患者實(shí)施舒芬太尼麻醉。在甲組患者麻醉過程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)使用芬太尼、咪達(dá)唑倉(cāng)，并選擇維庫(kù)溴銨、丙泊酚作為誘導(dǎo)麻醉藥物，其中丙泊酚劑量應(yīng)控制在2μ g·k g-1。在乙組患者麻醉過程匯總，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)使用0.8μg·kg-1的舒芬太尼、0.1mg·kg-1的咪達(dá)唑倉(cāng)、0.12mg·kg-1的維庫(kù)溴銨及2.3mg·kg-1的丙泊酚?；颊呤中g(shù)中應(yīng)將麻醉劑參數(shù)設(shè)置為2m g·k g-1的丙泊酚，甲組患者芬太尼參數(shù)控制在2.0μg·kg-1·h-1左右，而乙組患者舒芬太尼參數(shù)控制在0.2g·kg-1·h-1為宜。醫(yī)護(hù)人員在手術(shù)過程中應(yīng)對(duì)患者各項(xiàng)生理指標(biāo)及臨床表現(xiàn)進(jìn)行密切的監(jiān)督，并根據(jù)患者實(shí)際情況對(duì)藥物劑量進(jìn)行適當(dāng)?shù)淖儎?dòng)，以保證麻醉的效果及患者的安全[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)和記錄兩組患者并發(fā)癥出現(xiàn)幾率、心率、血壓及醒麻時(shí)間。從延遲性呼吸抑制、躁動(dòng)及惡心等方面對(duì)患者并發(fā)癥出現(xiàn)幾率進(jìn)行計(jì)算，對(duì)比兩組患者指標(biāo)及醒麻時(shí)間，以此作為判斷標(biāo)準(zhǔn)開展本次實(shí)驗(yàn)[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

研究結(jié)果顯示，相比甲組，乙組患者并發(fā)癥出現(xiàn)幾率較低，甲組患者中出現(xiàn)延遲性呼吸抑制、躁動(dòng)及惡心等癥狀的患者人數(shù)比為6 ∶0 ∶2，甲組并發(fā)癥出現(xiàn)幾率為26.67%，乙組患者中出現(xiàn)延遲性呼吸抑制、躁動(dòng)及惡心等癥狀的患者人數(shù)比為2 ∶0 ∶2，乙組并發(fā)癥出現(xiàn)幾率為13.33%，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體見表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥出現(xiàn)情況

2.2 兩組患者心率及血壓比較

研究結(jié)果顯示，相比甲組，乙組患者心率、血壓較低，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者心率及血壓（±s）

表2 兩組患者心率及血壓（±s）

組別 舒張壓（mmHg） 收縮壓（mmHg） 心率（次/分鐘）甲組 T0 79.11±5.12 121.07±8.69 70.61±3.09 T1 89.57±5.52 144.35±6.31 76.43±3.58 T2 92.34±3.49 141.44±4.32 78.28±2.51 T3 83.44±3.03 137.18±5.07 72.11±3.46乙組 T0 78.98±5.06 120.12±8.47 70.19±3.12 T1 80.51±5.37 124.34±6.31 74.38±2.67 T2 84.64±3.42 122.62±5.24 73.21±2.36 T3 79.64±3.28 119.47±7.35 69.76±3.27

2.3 兩組患者醒麻時(shí)間比較

研究結(jié)果顯示，相比甲組，乙組患者醒麻時(shí)間較短，甲乙兩組患者醒麻時(shí)間分別為（7.12±1.38）分鐘及（5.74±1.28）分鐘，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體見表3。

表3 兩組患者醒麻時(shí)間比較（±s，min）

表3 兩組患者醒麻時(shí)間比較（±s，min）

組別 n 醒麻時(shí)間（分鐘）甲組 30 7.12±1.38乙組 30 5.74±1.28

3.討論

芬太尼及舒芬太尼在婦科腹腔鏡手術(shù)麻醉中的應(yīng)用效果有著一定的差異，因此，對(duì)婦科腹腔鏡手術(shù)麻醉中舒芬太尼及芬太尼的效果進(jìn)行研究是十分必要的[2-3]。本次實(shí)驗(yàn)選取本院2018 年7 月—2019 年7 月期間接受婦科腹腔鏡手術(shù)麻醉的患者60 例，意在對(duì)婦科腹腔鏡手術(shù)麻醉中舒芬太尼及芬太尼的效果進(jìn)行研究[5]。研究結(jié)果顯示，相比甲組，乙組患者并發(fā)癥出現(xiàn)幾率較低，甲乙兩組患者并發(fā)癥出現(xiàn)幾率分別為26.67%及13.33%，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；相比甲組，乙組患者心率、血壓較低，甲乙兩組患者麻醉后心率分別為（72.11±3.46）次/分鐘及（69.76±3.27）次/分鐘，甲乙兩組患者麻醉后舒張壓分別為（83.44±3.03）mmHg 及（79.64±3.28）mmH g，甲乙兩組患者麻醉后收縮壓分別為（137.18±5.07）mmHg 及（119.47±7.35）mmHg，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；相比甲組，乙組患者醒麻時(shí)間較短，甲乙兩組醒麻時(shí)間分別為（7.12±1.38）分鐘及（5.74±1.28）分鐘，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

本次研究表明，相比芬太尼，舒芬太尼在婦科腹腔鏡手術(shù)麻醉中的效果更好。