亞胺培南聯合西司他丁對重癥肺炎的降階梯治療效果分析

張加梅

（重慶市合川區合州醫院 重慶 401520）

重癥肺炎是導致重癥醫學科以及學齡前兒童死亡的一種重要原因，小兒重癥肺炎病死率為3 ～5%。對于該病的治療，抗感染是一種有效的措施，其中降階梯治療為首選方案，無需等待菌敏以及藥敏結果，能夠有效控制疾病，降低死亡的風險，相關研究表示，延遲24 小時實施抗生素為重癥肺炎患者死亡的獨立危險因素，但是經驗性降階梯治療有可能存在治療失敗的情況[1]。亞胺培南以及西司他丁均是降階梯治療重癥肺炎的常用藥物，為進一步明確藥效，特以我院2016 年6 月—2019 年6 月治療的74例重癥肺炎患者為例展開研究，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016 年6 月—2019 年6 月我院收治的74 例重癥肺炎患者，隨機分為參照組及實驗組各37 例。參照組男18 例，女19 例；年齡38 ～69 歲，平均（53.55±4.16）歲。實驗組男17 例，女20 例；年齡39 ～67 歲，平均（53.56±4.19）歲。經統計學評價組間資料后，確定無顯著差異，P＞0.05。

1.2 方法

兩組均接受補液、鎮咳、吸氧、強心、機械通氣等常規治療，參照組選擇頭孢噻肟鈉（國藥準字H31021720）治療，每日2 次，每次劑量為0.3g。實驗組應用亞胺培南（國藥準字H20059133）及西司他丁（國藥準字H20080544）進行治療，將2 支亞胺培南及西司他丁與氯化鈉溶液（0.9%）混合后形成100ml 的藥水靜脈滴注，滴速為2g/24h，后依據藥敏試驗以及細菌培養對于藥物用量及種類進行調整，可采用窄譜抗生素治療[2]。

1.3 觀察指標

治療效果：以《抗菌藥物臨床應用指導原則》為依據評價效果，患者體征全部消失，經實驗室檢查、病原學檢查等結果均顯示正常，可視為治愈；患者體征基本消失，經實驗室檢查、病原學檢查等結果發現趨于正常，可視為有效；患者體征無變化，經實驗室檢查、病原學檢查等結果均顯示異常，可視為無效。

治療情況：統計分析兩組患者ICU 停留時間、感染控制時間、用藥時間以及住院時間。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS22.0統計學軟件分析處理，計數資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 治療效果

實驗組治療總有效率高于參照組，P＜0.05，見表1。

表1 兩組治療效果比較（例）

2.2 治療情況

實驗組ICU 停留時間以及用藥時間均短于參照組，感染控制時間早于對照組，住院時間短于對照組，P＜0.05，見表2。

表2 治療情況（±s，d）

表2 治療情況（±s，d）

組別 n ICU 停留時間 感染控制時間 用藥時間 住院時間實驗組 37 7.25±2.45 8.56±3.17 9.29±3.25 12.48±2.36參照組 37 10.04±2.73 10.27±3.19 11.08±3.26 14.18±2.45 4.6265 2.3128 2.3653 3.0397 0.0000 0.0236 0.0207 0.0033 t P

3.討論

治療重癥肺炎，菌敏及藥敏試驗結果所需時間較長，因此采取經驗性抗生素控制感染具有重要意義，經驗性治療包括階梯用藥、覆蓋用藥。實施階梯治療時，無需等待菌敏及藥敏試驗結果，可在短時內改善患者癥狀，有效控制疾病進展，降低了死亡風險[3]。相關報道指出，采取強效抗生素治療重癥肺炎，可造成多種不良反應，使病情加重，此外，不同地區重癥肺炎的病原學特征也具有一定差異，易出現誤診情況，部分患者對于抗生素無反應，對此，臨床更應尋求一種安全、有效的治療方式。

亞胺培南及西司他丁是一種新型的藥劑，療效高達81%以上，采取亞胺培南及西司他丁治療前，臨床主要應用抗生素治療重癥肺炎，但是抗生素藥效較短，可使病情反復發作，對于患者生命安全存在影響。經本研究發現，實驗組治療總有效率高于參照組，ICU 停留時間以及用藥時間均短于參照組，感染控制時間早于對照組，住院時間短于對照組，P＜0.05，可證實亞胺培南及西司他丁的用藥價值。采取亞胺培南及西司他丁治療重癥肺炎，可發揮良好的抗菌活性，在控制感染，抑制病情發展方面具有重要意義，能夠避免患者出現耐藥性，具有更為確切的療效[4]。

綜上所述，對重癥肺炎患者應用亞胺培南及西司他丁降階梯治療，有利于盡快控制感染，可減少ICU 停留、用藥時間以及住院時間，療效較為滿意，值得臨床應用。