阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病心絞痛的臨床效果分析

李曉波

（重慶煤炭職業病醫院 重慶 402160）

近年，冠心病心絞痛發病率呈上升趨勢。該病是中老年人常見的一種相對嚴重的心血管疾病，若診治不及時，則會向急性心肌梗死發展，對患者身體健康、生命安全造成嚴重威脅[1]。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本研究80 例確診為冠心病心絞痛患者均為本院2018 年2 月—2019 年1 月接收，基于隨機數字表法分為兩組，對照組（40 例）中，有20 例男，20 例女；年齡36 歲～76 歲，均齡值數（51.65±5.32）歲；患病時長0.5 年～5 年，平均患病時長（2.35±1.25）年；觀察組（40 例）中，有22 例男，18 例女；年齡38 歲～74 歲，均齡值數（51.72±5.28）歲；患病時長0.8～5 年，平均患病時長（2.41±1.16）年；一般資料比較，兩組未見差異顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

入院后，所選患者均接受常規治療，具體有血管緊張素轉換酶抑制劑、吸氧、利尿劑、擴張劑及β 受體阻滯劑等。

對照組：曲美他嗪片（批號：國藥準字H20055465；廠家：施維雅(天津)制藥有限公司），20mg 每次，日用三次。

觀察組：曲美他嗪、阿托伐他汀（批號：國藥準字H19990258；廠家：北京嘉林藥業股份有限公司），曲美他嗪與對照組相同，阿托伐他汀：20mg 每次，日用1 次。兩組均接受為期2 周治療。

1.3 觀察指標

觀察臨床治療效果，并對比血脂水平，血脂水平有LDL-C、HDL-C、TC 和TG。療效判定[2]：①心絞痛發作次數及持續時間減少超過80%，代表顯效；②心絞痛發作次數及持續時間減少在50-80%間，同時心電圖ST 段回升超過0.05mV，表示有效；③與以上指標不符，表示無效。（總例數-無效例數）/總例數×100%=總有效率。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS20.0統計學軟件分析處理，計數資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 臨床療效

觀察組治療效果比對照組優，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 對比臨床治療效果

2.2 血脂水平

觀察組LDL-C、HDL-C、TC 和TG 均比對照組優，差異顯著（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組血脂水平比較（±s，mmol/L）

表2 兩組血脂水平比較（±s，mmol/L）

分組 例數 LDL-C HDL-C TC TG觀察組 40 2.21±1.09 1.69±0.25 3.41±1.29 2.05±1.31對照組 40 2.89±1.15 1.22±0.31 4.82±1.21 2.87±1.23 t 2.714 7.464 5.042 2.886 P 0.008 0.000 0.000 0.005

3.討論

冠心病心絞痛是臨床常見病癥之一，近年，我國癌病患病率越來越高。冠心病心絞痛主要是因為冠狀動脈粥樣硬化導致心肌血液供應不足、冠狀動脈狹窄、心肌缺氧缺血，造成胸骨后悶脹感、壓榨感和心前區陣發性心絞痛等。冠心病心絞痛疾病的治療主要以心肌氧供改善、心肌耗氧量減少等為主，同時該方法有助于預后顯著改善。

曲美他嗪屬于抗心絞痛藥物，其作用效果較強，通過對長鏈脂肪酸氧化、線粒體3-酮酰基輔酶A 硫解酶有效抑制，從而促進心肌葡撻唐氧化率提高，使血管阻力降低，進而對受損心肌細胞進行保護，使心肌缺氧、缺血等臨床病癥改善；除此之外，其有助于磷脂合成增加，將心肌細胞保護作用充分發揮出來[3]。阿托伐他汀是一種常見的他汀類藥物，其能夠對膽固醇和膽固醇限速酶的合成有效抑制，使血液黏度、血小板聚集性降低，緩解其血管內皮功能，促進動脈粥樣硬化斑塊穩定性提高，避免斑塊破裂、形成血栓，發展成為急性心肌梗死。據有關資料顯示，阿托伐他汀可有效保護心肌功能、結構，其能夠對β-羥-β-甲戌二酸單酰輔酶A 還原酶選擇抑制，使肝細胞低密度脂蛋白受體數量增加，進而使肝細胞對膽固醇的分解代謝、攝取改善，避免合成肝內膽固醇，最終達到心功能改善目的。除此之外，阿托伐他汀有助于心肌氧化應激反應減少，加快心肌新生血管形成速度，避免炎性細胞過量分泌、出現心肌細胞肥大。所以，采取阿托伐他汀與曲美他嗪在冠心病心絞痛治療中具有良好的應用效果，其有助于患者臨床病癥改善，特別是合并原發性高膽固醇血癥患者。

根據研究結果顯示，觀察組治療總有效率是92.50%，與對照組的75.00%相比更高，差異顯著（P＜0.05）；可見，其可顯著減輕患者臨床病癥；在LDL-C、HDL-C、TC 和TG 方面，觀察組均比對照組優，差異顯著（P＜0.05）；可知，聯合應用曲美他嗪與阿托伐他汀，有助于患者血脂水平顯著改善。

綜上，予以冠心病心絞痛患者阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療，除減輕臨床病癥外，還有助于血脂水平改善，值得應用。