喉罩全麻控制通氣在小兒無痛纖維支氣管鏡檢查中的應用效果探討

鄧運香 肖丹 謝威

（佛山市婦幼保健院 廣東 佛山 528000）

在支氣管病變診斷過程中，纖維支氣管鏡檢查是常用方法之一。利用纖維支氣管鏡能夠直接鉗取組織進行活檢，判斷患者病情。在小兒無痛纖維支氣管鏡檢查期間，由于患兒年齡偏小，認知能力不夠，容易出現不合作的情況[1]。因此，選擇何種麻醉方式會直接關系到小兒無痛纖維支氣管鏡檢查效果。我院在對50 例患兒進行無痛纖維支氣管鏡檢查過程中采取了喉罩全麻控制通氣，獲得了較好的效果，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將我院2018 年2 月—2019 年2 間收治的小兒無痛纖維支氣管鏡檢查的100 例患兒作為研究對象。此次研究已經獲得患兒家長同意。根據麻醉方式的不同分為研究組（n=50）以及對照組（n=50）。研究組中男30 例，女20 例，年齡為2 ～7 歲，平均（5.03±1.23）歲，體重為14 ～32kg，平均（20.14±3.45）kg；對照組中男31例，女19例，年齡為2～8歲，平均（5.22±1.31）歲，體重為15 ～34kg，平均（20.44±3.59）kg。在性別、年齡以及體重等方面比較，兩組不存在顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采取靜脈全麻，患兒送入手術室后，密切監測患兒生命體征。予以患兒面罩吸氧，靜脈注射咪達唑侖0.1mg/kg，芬太尼1μg/kg，丙泊酚1 ～2mg/kg。當患兒安靜且保持平靜呼吸后，停止注入丙泊酚，對咽喉進行表面麻醉（1%利多卡因），然后進行纖維支氣管鏡檢查。

研究組進行喉罩全麻控制通氣。患兒先靜脈注射咪達唑侖0.1mg/kg，芬太尼1μg/kg，丙泊酚1 ～2mg/kg，然后注射琥珀膽堿1mg/kg。當患兒肌肉松弛之后，篩選合適的喉罩，對患兒通氣狀態進行適當調節。將喉罩接入到呼吸環路當中。通過可密封接口將纖維支氣管鏡置入氣罩導管，對患兒通氣狀態適當進行調節。檢查完成后，停止注入麻醉藥劑，當患兒恢復自主呼吸后，將喉罩拔除。

1.3 觀察指標

對比研究組以及對照組不良反應發生率。另外，對比兩組患兒鏡檢過程中HR 以及SpO2水平。

1.4 統計學分析

數據采用SPSS19.0統計學軟件分析處理，計數資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患兒不良反應發生率比較

研究組不良反應發生率（8.00%）較對照組（34.00%）低（χ2=10.187，P=0.001），見表1。

表1 研究組與對照組不良反應發生率對比

2.2 兩組患兒HR 以及SpO2 水平比較

研究組HR 水平較對照組低（t=5.645，P＜0.001），研究組SpO2水平高于對照組（t=17.117，P＜0.001），見表2。

表2 研究組與對照組HR 以及SpO2 水平對比（±s）

表2 研究組與對照組HR 以及SpO2 水平對比（±s）

研究組 50 98.45±6.72 98.56±1.21對照組 50 106.33±7.23 94.65±1.07 t 5.645 17.117 P＜0.001 ＜0.001

3.討論

以往小兒無痛纖維支氣管鏡檢查常用局部麻醉，但容易對患兒產生較為強烈的刺激反應，甚至可能導致心血管意外事件。在小兒無痛纖維支氣管鏡檢查期間，通過應用靜脈全麻可以克服以上不足，使患兒保持相對穩定的狀態接受治療[2]。然而在靜脈全麻作用下，會對患兒正常呼吸產生一定程度抑制作用，使得患兒呼吸變慢、變淺，且潮氣量有所下降，可能會帶來一定程度不良反應，特別是在患兒呼吸受阻時，需要中止檢查。

本次研究當中，研究組進行喉罩全麻控制通氣，結果表明研究組不良反應發生率（8.00%）較對照組（34.00%）低（χ2=10.187，P=0.001）。研究組HR 水平較對照組低（t=5.645，P＜0.001）；研究組SpO2水平高于對照組（t=17.117，P＜0.001），與相關報道結果一致[3-4]。喉罩全麻對患兒氣道刺激較小，不會產生呼吸道損傷，應激性相對輕微，在檢查期間能夠讓患兒保持相對穩定的血流動力學，不良反應較少[5]。同時喉罩全麻能夠讓患兒保持自主呼吸，還可實施增壓通氣，為手術提供支持。

綜上，在小兒無痛纖維支氣管鏡檢查過程中應用喉罩全麻控制通氣可獲得較好的麻醉效果，且不良反應較少，適用性較好。