重癥胰腺炎手術與非手術治療臨床療效比較

庫提比丁·努爾

（新疆維吾爾自治區喀什地區喀什市人民醫院外一科 新疆 喀什 844000 ）

重癥急性胰腺炎屬于急性胰腺炎類型之一，具有較高發病率，嚴重威脅患者生命健康[1]。臨床對重癥胰腺炎的治療包括手術治療和非手術治療兩種，本文主要研究這兩種治療方式對重胰腺炎患者的治療效果，并對其結果進行對比分析，詳細內容報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2016 年3 月—2019 年2 月期間收治的60 例重癥胰腺炎患者，通過區組隨機化法將患者劃分成對照組和研究組，各組例數均為30 例，前者為患者使用手術治療，后者為患者進行非手術治療。對照組中，男女人數分別為16 例和14 例，年齡區間為25 ～72 歲，年齡平均值為（40.25±3.05）歲；病癥類型：膽道病癥6 例，酒精胰腺炎8 例，暴飲暴食8 例，蛔蟲性胰腺炎8 例。研究組中，男女人數分別為17 例和13 例，年齡區間為22～73 歲，年齡平均值為（41.34±2.89）歲；病癥類型：膽道病癥7 例，酒精胰腺炎6 例，暴飲暴食8 例，蛔蟲性胰腺炎9 例。相比之下，兩組患者在一般資料方面并無顯著差異，研究可比（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：為患者進行手術治療，具體方式為：患者采取仰臥姿勢，為其實施全麻后，在上腹部進行橫切，把充血水腫的胰腺膜切開后，清除壞死組織，包括充盈組織碎末、濃稠汁液和被感染的組織，同時保留活力組織。為膽源性患者開腹后，摘除膽囊，并檢查膽總管，隨后放置引流管，進行常規胃、空腸造瘺術。術后密切關注患者生命體征，根據患者實際狀況進行消炎、補給營養和引流灌注等治療[3]。

研究組：為患者進行非手術治療，具體方式為：患者治療前保持空腹狀態，降低胃腸道負荷；通過糖皮質激素以及抗生素為患者進行初期短暫抗炎治療；通過抗酶制劑和生長素為患者胰腺分泌進行調節；通過血管擴張劑為患者調整微循環；為患者給予腸外營養支持，糾正水電解質紊亂；利用血液凈化的方式，排除患者體內毒素[2]。

1.3 觀察指標

觀察患者治療效果及并發癥發生情況，并進行研究分析。治療效果包括顯效、有效、無效三種，前兩種有效率之和為總有效率；并發癥包括休克、消化道出血、腎功能不全、感染、胰瘺五方面。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS19.0統計學軟件分析處理，計數資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者術后并發癥發生率比較

研究組患者并發癥發生率低于對照組，差異顯著，有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者并發癥發生率比較[n(%)]

2.2 兩組患者治療效果的比較

研究組總有效率高于對照組，差異顯著（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者治療效果的比較[n(%)]

3.討論

由于重癥胰腺炎的發病機制復雜，治療方案也不盡相同，相關研究表明對早期重癥胰腺炎患者進行手術治療并不能降低病死率[4]，因此更多學者認為應對早期重癥胰腺炎患者進行保守治療，如禁食水、營養支持以及胃腸減壓等，可以讓患者的器官功能在藥物作用下降低受損度，和手術治療相比，治療途經更多，也更加安全[5]。

本文研究中為患者使用手術治療和非手術治療兩種方式，結果顯示，兩種治療方式在治療總有效率方面非手術治療組優于手術治療組（P＜0.05），在并發癥方面，非手術治療并發癥也顯著少于手術治療，表明對于重癥胰腺炎患者應遵循先非手術治療，后手術治療的原則，可以減少患者并發癥的發生率。

綜上，手術治療和非手術治療對于重癥胰腺炎患者均具有一定治療效果，且非手術治療可以降低患者并發癥發生率，值得臨床借鑒。但是不能完全忽視手術治療，對于病情嚴重的患者也不能單純進行非手術治療，要對患者病情進行具體分析后，為其制定個性化治療方案，方可保證治療效果。