急性胸痛急診患者對癥治療的效果探討

熊念芬

（重慶市永川區(qū)中醫(yī)院 重慶 永川 402160）

急性胸痛臨床發(fā)病率較高，患者突發(fā)胸部疼痛情況，是一種急性癥狀，嚴重時存在生命危險，且此疾病病情復(fù)雜，可能與心肌梗死、心肌炎、肺炎、主動脈瘤等有關(guān)，急診治療難度較大[1]。目前針對胸痛患者，臨床尚無特效處理方式，為找尋更為高效治療方式，強化對癥處理能力，進而確保治療效果，本文探究急性胸痛的急診治療方法及應(yīng)用效果，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

2018 年1 月—2019 年10 月，選擇本院急診科收治的急性胸痛患者，共68 例，將其隨機分對照組和實驗組，各34 例。對照組男19 例，女15 例，年齡35 ～72 歲，平均（53.23±4.21）歲，發(fā)病至入院時間：2～21h，平均（11.13±3.92）h；實驗組男21例，女13 例，年齡36 ～71 歲，平均（53.87±4.88）歲，發(fā)病至入院時間：2 ～20h，平均（11.32±3.77）h。兩組一般資料組間差異無統(tǒng)計學意義，可比較。

1.2 治療方法

對照組給予常規(guī)急診處理，了解患者病史，進行系統(tǒng)檢查，對患者病情初步判斷，開展專家會診，轉(zhuǎn)專科處理，并注重心電圖復(fù)查；實驗組給予對癥處理，方法：（1）心肌梗死，吸氧、心電監(jiān)護、建立靜脈通道。首選硝酸酯類藥物，服用心梗“一包藥”進行冠狀動脈介入治療開通血管或者行進一步溶栓治療；（2）自發(fā)性氣胸，采取水封瓶排泄方式，緩解心率過快情況，也可進行抽氣處理，改善肺部癥狀；（3）急性肺梗死，吸氧、心電監(jiān)護、絕對臥床休息、定期查動脈血氣及心電圖、心臟彩超檢查，對于無抗凝禁忌癥患者給予低分子肝素抗凝處理，止痛；（4）主動脈夾層動脈瘤，吸氧、降壓、控制心率、鎮(zhèn)痛。及時進行心臟血管造影檢查，確定疾病程度，結(jié)合患者既往病史，制定手術(shù)治療方案，術(shù)前嚴格控制患者心率和血壓。

1.3 觀察指標

（1）恢復(fù)時間統(tǒng)計比較，包括：胸痛消失時間、住院時間；（2）治療效果評估，標準：顯效：治療后患者胸痛癥狀消失，各項檢查指標均恢復(fù)正常；有效：治療后患者胸痛癥狀和各項檢查指標均改善；無效：不符合上述標準，總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%[2]。

1.4 統(tǒng)計學處理

數(shù)據(jù)采用SPSS24.0統(tǒng)計學軟件分析處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 恢復(fù)時間

實驗組胸痛緩解時間和住院時間均短于對照組，P＜0.05，詳見表1。

表1 兩組患者恢復(fù)時間比較（±s）

表1 兩組患者恢復(fù)時間比較（±s）

組別 例數(shù) 胸痛緩解時間（h） 住院時間（d）實驗組 34 3.21±1.22 8.34±2.45對照組 34 10.34±2.84 12.66±3 13.450 6.350 0.000 0.000.12 t P

2.2 治療效果

實驗組治療總有效率高于對照組，P＜0.05，詳見表2。

表2 兩組患者治療總有效率對比[n(%)]

3.討論

胸痛臨床發(fā)病率較高，是常見急診癥狀之一，大部分患者發(fā)病與全身多個系統(tǒng)有關(guān)，最為常見的為心肌梗死、主動脈夾層等[3]。此疾病發(fā)病急且病情發(fā)展迅速，若處理不及時會延誤治療時機，導(dǎo)致致命性后果，因此采取有效的治療方法意義重大，但是目前臨床尚無特效治療方法，主張結(jié)合患者實際情況給予有效的對癥處理[4]。

本次結(jié)果顯示：實驗組胸痛恢復(fù)時間和住院時間短于對照組，治療總有效率高于對照組，提示急診治療方案更利于促進患者病情恢復(fù)，保障患者生命安全。原因分析如下：胸痛患者急診治療應(yīng)做到對癥處理，根據(jù)患者疾病誘因和臨床癥狀綜合分析患者病情，以此制定科學治療方案，對于心肌梗死患者，考慮到患者存在心律失常情況，血壓降低，伴有頻死感，因此治療時必須及時吸氧，心電監(jiān)護、建立靜脈通道，服用心梗“一包藥”，進一步的溶栓治療緩解患者病情；對于自發(fā)性氣胸患者，患者心率加快、呼吸困難，主要與肺部被壓縮有關(guān)，治療應(yīng)注重排氣，而對于主動脈夾層病變，疼痛累及背部、腰部、腹部等，應(yīng)準確檢查，明確病因，及時進行手術(shù)處理。同時強化預(yù)后監(jiān)測，了解患者病情恢復(fù)情況，做好急救準備工作。同時為了保證治療的有效性和及時性，還應(yīng)加強診斷工作探究，必須采取規(guī)范化診斷流程，嚴格規(guī)范生命體征監(jiān)測，篩選危重患者，并進行心電圖監(jiān)測，再次確定患者疾病程度，而對于疑似主動脈夾層病變患者，需進行影像學檢查，進而采取對癥治療措施，保證治療的針對性和及時性，提高治療效果。

綜上，針對急性胸痛患者，對癥急診治療能夠促進患者病情快速緩解，提高治療總有效率，值得應(yīng)用。