特布他林聯合鹽酸氨溴索治療慢性阻塞性肺疾病急性發作期的效果觀察

張曉東

（天長市中醫院內科 安徽 滁州 239300）

COPD 屬于破壞性肺部疾病，患者出現持續性氣流受限。由于COPD 發病原因十分復雜，多由慢性支氣管病變造成，吸煙、粉塵也增加患者患病風險，患者臨床表現出胸悶、喘息、咳痰、慢性咳嗽、呼吸困難等癥狀[1]。COPD 病程延長容易引發反復肺部感染，造成患者出現呼吸衰竭，甚至導致患者死亡。氨溴索具有祛痰藥效，可促進黏液的排出，促進患者肺部活性物質的合成，在呼吸道疾病中常用。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取90 例慢性阻塞性肺疾病急性發作期患者，隨機分為對照組45 例，性別：男/女=24/21，年齡（68.25±4.13）歲。觀察組45 例，性別：男/女=25/20，年齡（67.92±4.27）歲。兩組患者一般資料差異無統計學意義，具有可比性（P＞0.05）。所有患者都存在氣短喘息的癥狀，沒有任何藥物禁忌癥。排除貧血、糖尿病、藥物過敏等患者。

1.2 方法

對照組給予特布他林霧化劑，5mg/次，2 次/d。將藥物和10ml 生理鹽水均勻混合，通過霧化方式治療，10min/次。患者要接受2 周連續性治療。

觀察組患者增加鹽酸氨溴索治療，15mg/次（30mg/次），2 次/d，將其和100ml 生理鹽水混合，通過靜脈滴注方法治療。患者要連續治療2 周。

1.3 觀察指標

（1）記錄患者氣喘、咳嗽以及啰音消失時間。（2）評估患者肺功能：使用肺功能監測儀評估FEV1、FVC 以及FEV1/FVC。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS21.0統計學軟件分析處理，計數資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者臨床癥狀改善情況對比

觀察組氣喘消失時間（7.08±0.51）天，咳嗽消失時間（4.97±0.42）天，啰音消失時間（8.46±1.02）天，與對照組對比，差異顯著（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者臨床癥狀改善情況對比（±s，天）

表1 兩組患者臨床癥狀改善情況對比（±s，天）

組別 n 氣喘消失 咳嗽消失 啰音消失觀察組 45 7.08±0.51 4.97±0.42 8.46±1.02對照組 45 9.16±0.63 7.75±0.47 10.29±1.34 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者肺功能對比

觀察組FEV1（1.67±0.41）L，FVC（2.53±0.54）L，FEV1/FVC（74.59±11.72）%，與對照組對比，差異顯著（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者肺功能指標對比（±s）

表2 兩組患者肺功能指標對比（±s）

組別 n FEV1（L） FVC（L） FEV1/FVC（%）觀察組 45 1.67±0.41 2.53±0.54 74.59±11.72對照組 45 1.43±0.34 2.18±0.49 83.90±11.85 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.討論

COPD 在呼吸系統疾病中十分常見，尤其是中老年群體，免疫力降低，COPD 在老年群體中高發，主要表現出慢性咳嗽。患者咳出白色黏液，出現胸悶、呼吸困難[2]。患者進入急性發作期，肺功能出現持續降低，病情反復發作，內痰液顯著增加，治療期間要嚴格遵守改善肺功能和祛痰的原則。在臨床治療上，特布他林是常用霧化藥物，可有效清除痰液，在治療呼吸道疾病中十分常見[3]。鹽酸氨溴索則屬于溶解性物質，經過患者靜脈作用于肺組織，讓肺組織活性得到顯著提高，加快纖溶毛組織擺動的速度，充分排出痰液[4]。鹽酸氨溴索具有抑制炎癥介質釋放的作用，聯合霧化劑治療，可有效減輕炎癥反應，提高臨床療效。本文結果，對照組氣喘消失時間（9.16±0.63）天，咳嗽消失時間（7.75±0.47）天，啰音消失時間（10.29±1.34）天。觀察組氣喘消失時間（7.08±0.51）天，咳嗽消失時間（4.97±0.42），啰音消失時間（8.46±1.02）天，與對照組對比，差異顯著（P＜0.05）。可見給予鹽酸氨溴索治療有效縮短了病程，讓患者臨床癥狀得到改善，促進患者恢復健康，提高患者生活質量，減輕患者病痛和經濟壓力[5]。

另外，對照組FEV1（1.43±0.34）L，FVC（2.18±0.49）L，FEV1/FVC（83.90±11.85）%。觀察組FEV1（1.67±0.41）L，FVC（2.53±0.54）L，FEV1/FVC（74.59±11.72）%，與對照組對比，差異顯著（P＜0.05）。證實鹽酸氨溴索有效改善了患者肺功能，促進纖毛再生，逐漸恢復正常功能，提高排痰動力，肺功能的提高有效減少疾病復發的概率，從根源上改善治療效果，讓患者恢復健康，在臨床上推廣應用可達到理想的效果[6]。

綜上所述，COPD 患者在急性發作期，采用鹽酸氨溴索治療，可顯著縮短患者氣喘、咳嗽以及啰音的時間，緩解患者痛苦，縮短住院時間。