微型種植體支抗在臨床口腔正畸中的應用效果分析

李世彥

（臨夏市人民醫院口腔科 甘肅 臨夏 731100）

口腔牙齒畸形對面容美觀影響較大，隨著人們對審美要求的提高，口腔正畸治療的優勢被凸顯出來。傳統的口腔正畸治療采用固定舌弓、頜間牽引等方式進行正畸支抗，在舒適性、穩定性上存在一些缺陷[1]。種植體支抗是將口腔正畸與口腔種植結合起來的一門新技術[2]，為探索微型種植體支抗在口腔正畸治療中的應用價值，報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

在我院口腔科2010 年1 月—2019 年12 月收治的行口腔正畸治療患者中選出160 例為對象，排除合并其他嚴重疾病者，排除合并進展期牙周炎、牙齦炎以及其他口腔黏膜疾病患者。隨機分組：對照組80 例，男37 例，女53 例，年齡15～27 歲，平均（22.1±2.5）歲；疾病類型：牙弓前突49 例，開唇露齒22 例，牙前區牙列不整9 例。觀察組80 例，男39 例，女41 例，年齡14 ～29 歲，平均（22.3±2.7）歲；疾病類型：牙弓前突52 例，開唇露齒20 例，牙前區牙列不整8 例。兩組的一般資料差異無統計學意義，P＞0.05。

1.2 方法

對照組：傳統正畸治療，使用直絲弓矯正進行正畸治療，基礎正畸治療后，使用橫腭桿牽引，每側牽引力約為200 ～300g，每日佩戴12h，連續佩戴12 個月。觀察組：微型種植體支抗輔助的正畸治療，使用洗必泰漱口，用醫用酒精消毒，然后使用0.4%利多卡因進行局部軟組織麻醉，使用直絲弓矯正器進行正畸治療，進行牙弓的整平、排齊，在牙弓矯治完成后，將微型種植體植入到膜齦結合部位，首先植入部位仔細分離周圍的黏膜組織，如若植入部位被牙槽黏膜覆蓋，則行2 ～3mm 的縱行切口，然后用黃銅絲將需植入種植體支抗部位的牙，使得種植體支抗與下頜呈60°角，與上頜呈30°角的植入，術后再次攝片檢查微型種植體與牙根的關系，觀察種植體支抗植入情況。術后常規抗感染治療3d，堅持使用漱口水漱口，保持口腔衛生，每個月復診一次，并適當調整拉簧的拉力，使得拉力在50 ～300g，在12 個月后取出微型種植體。

1.3 觀察指標

治療12 個月后進行口腔X 線攝片，測量上中切牙傾角差、上中切牙凸距差、磨牙位移，統計兩組的不良反應發生率。

1.4 統計學分析

數據采用SPSS21.0統計學軟件分析處理，計數資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

觀察組患者的上中切牙傾角差和上中切牙凸距差均高于對照組，且磨牙位移短于對照組，P＜0.001 見表1，觀察組不良反應發生率低于對照組，χ2=5.010，P=0.025 ＜0.05，見表2。

表1 兩組相關指標比較（±s）

表1 兩組相關指標比較（±s）

14.3±1.1 2.54±0.48 5.76±0.51 53.575 22.584 25.155＜0.001 ＜0.001 ＜0.001組別 例數 上中切牙傾角差（°）上中切牙凸距差（mm）磨牙位移（mm)觀察組 80 28.5±2.1 4.04±0.35 4.11±0.29對照組 80 t P

表2 兩組不良反應發生率比較[n(%)]

3.討論

口腔正畸治療的理想效果是矯治牙順著特定方向位移，而支抗部分盡量不移動，為達到這一效果，合理的支抗設計是決定正畸治療成功與否的關鍵因素。傳統的正畸治療中支抗主要由非矯正牙構成，主要為橫腭桿、腭拖等，結構復雜，穩定性和舒適性存在一定缺陷，影響治療效果；另外若支抗的牽引力不均勻可能導致矯治牙不位移，而非矯治牙位移，導致治療失敗。

隨著口腔醫學的發展，種植體支抗被研發出來并在臨床上得到應用，為口腔正畸治療帶來了新的治療理念，其能有效避免非矯治牙的病理性位移，大大提高穩定性和舒適性[3]。結果顯示：觀察組患者治療12 個月后的上中切牙傾角差和上中切牙凸距差均高于對照組，磨牙位移少于對照組，P＜0.001；說明微型種植體支抗的植入更有助于提高正畸治療效果，實現正畸治療目的。觀察組不良反應發生率低于對照組，P＜0.05；相較于傳統的正畸治療，微型種植體支抗植入更有助于減少口腔不良反應，安全性高。微型種植體支抗在口腔正畸治療中應用實現口外支抗向口內支抗的轉移，將微型種植體支抗植入特定部位加強支抗，從而避免牙齒的負向移動，有助于預防磨牙下垂、前頜骨發育不良等問題[4]。而且微型種植體支抗全長約5 ～12mm，直徑1.3 ～2.3mm，體積小，植入操作簡單，一次性植入，作用持久，患者更易于接受。

綜上所述，微型種植體支抗在口腔正畸治療中應用效果肯定，安全性高，值得應用。