vitapex 結合根充糊劑在冷側壓根管充填中的療效評估

胡龍鑫 汪麗

（臨滄市人民醫院口腔科 云南 臨滄 677000）

對于牙髓炎或是根尖周炎疾病在臨床上一般采用根管治療，但是在根管填充過程中因為糊劑漫出會產生疼痛效果，選擇合適的糊劑對治療疾病意義重大[1]。因此，本文實驗從2017 年1—12 月在本院治療的60 例根尖炎患者，選擇雙組分根管充填糊劑結合牙膠尖與vitapex 與雙組分根充糊劑結合牙膠尖進行冷側壓根管充填行分組對比治療效果，發現使用vitapex 結合根充糊劑藥物效果最佳。具體見正文。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取2017 年1—12 月在本院接收治療的60 例根尖炎患者，根據選擇的糊劑藥物的不同分兩組，對照組與觀察組，男性患者有40 例，女性患者有20 例，年齡選擇為25 歲年齡段。兩組可比性良好。

1.2 方法

手術前先確定根管的長度使用根管測量儀與X 線片，使用傳統的去齲、開髓 ,拔髓、預備根管，使用鎳鈦機擴針protaperS1到F3 不等進行擴挫，使用EDTA,生理鹽水，3%雙氧水對根管內腐敗組織進行徹底沖洗，其中切除組織的儀器為登士柏根管馬達治療儀與鎳鈦根管器械，使用消過毒的紙將其吸干。觀察組患者選擇的vitapex 結合根充糊劑進行冷側壓根管充填，在根中三分之一采用vitapex 注射針頭將vitapex 緩慢推入，邊退邊退，當黃色糊劑漫出停止射入，牙膠尖蘸取少量根充糊劑進行冷側壓根管充填，拍根尖片恰填后使用磷酸鋅墊底，樹脂修復。對照組使用雙組分根管充填糊劑結合牙膠尖進行冷側壓根管充填[2]。

1.3 觀察指標

觀察所有研究對象的手術后1 小時、7 小時的疼痛率，24小時、1 年后手術治療成功率以及根尖屏障的形成情況。其中治療成功率分為明顯有限、有效、無效，明顯有效是指臨床沒有出現腫脹、叩痛的癥狀，根尖周部的陰影消失；有效是指患者的上述癥狀腫脹、叩痛的癥狀改善，減少根尖周部的陰影；無效是指上述數據無變化，總有效率為明顯有限率+有效率。術后疼痛率為重度疼痛、中度疼痛、輕度疼痛、無疼痛，重度疼痛是患者不能進行咬合還需要較強的止痛藥物；中度疼痛是有輕微的咬合疼痛，還需要止痛藥物；輕度疼痛是有輕度的痛感但是不使用止痛劑，總疼痛率為重度疼痛率+中度疼痛率+輕度疼痛率。根尖屏障的形成情況大致分為四個方面，完全愈合，不完全愈合，不確定愈合和失敗。完全愈合：根尖處形成的硬骨板≤1mm 細小缺損，重建尖周牙周膜，膜腔≤2 倍的牙周膜間隙。缺損區修復完全，正常骨與組織不僅相同使用X 線檢查；不完全愈合，骨缺損區的范圍明顯發生縮小，新生骨小梁結構可以將其分辨出，邊緣不對稱分布，且骨缺損區邊緣為不規則，圍繞根尖不對稱分布；不確定愈合，骨缺損部位范圍縮小，2 倍膜腔大于正常牙周膜寬度，骨缺損區邊緣為硬骨板樣結構且形狀為圓形或是半圓形，邊緣呈對稱形分布于根尖，邊緣形狀為，并可以分辨在缺損區可以新生骨小梁結構；失敗，缺損部位范圍擴大或是沒有變化。總有效率為完全愈合率+不完全愈合率+不確定愈合率。

1.4 統計學處理

數據采用SPSS20.0統計學軟件分析處理，計數資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 疼痛率

比較對照組與觀察組的手術后1 小時、7 小時的疼痛率，觀察組的疼痛率低于對照組，結果顯示P＜0.05，見表1。

表1 比較對照組與觀察組的疼痛率[n(%)]

2.2 手術成功率

觀察兩組患者的24 小時、1 年后手術治療成功率，發現觀察組患者手術成功率高于對照組，兩組結果均有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 觀察兩組患者的手術成功率[n(%)]

2.3 根尖愈合的情況

觀察兩組患者的根尖屏障的形成情況，發現觀察組的總有效率高于對照組，結果顯示為P＜0.05，見表3。

表3 觀察兩組患者的根尖屏障的形成情況[n(%)]

3.討論

Vitapex 結合根充糊劑的特征是在使用根充后的24 小時才發生硬固，能對根管起到明顯的消毒效果，在發生硬固后不會產生空隙，吸收需要發生超充現象，并且Vitapex 結合根充糊劑流動性強，相較于其他藥劑更容易填充到彎細根管。對于治療牙髓炎和根尖周炎使用根管治療是屬于較為成熟的治療方案，有研究表明使用Vitapex 結合根充糊劑填充至根管內，優勢是操作簡便，患者可在門診內進行治療，且治療效果顯著，患者復診例數較少[3]。本文實驗中，分析對照組與觀察組的手術后1 小時、7 小時的疼痛率，觀察組1 小時總疼痛率為26.67%，對照組1 小時總疼痛率43.33%，觀察組7 小時總疼痛率為16.67%，對照組7 小時總疼痛率33.33%，觀察組的疼痛率低于對照組，組間結果為P＜0.05，說明使用Vitapex 根管充填糊劑效果明顯；分析兩組患者的24 小時、1 年后手術治療成功率，對照組的24 小時、1 年后手術成功率數據低于觀察組，結果具有統計學意義（P＜0.05）。分析根尖屏障的形成情況，觀察組完全愈合，不完全愈合，不確定愈合和失敗例數分別為17、7、5、1，總有效率為96.67%，對照組完全愈合，不完全愈合，不確定愈合和失敗例數分別為15、5、4、6、總有效率為為80%，觀察組高于對照組數據具有統計學意義（P＜0.05）。

總而言之，Vitapex 結合根充糊劑在冷側壓根管充填中治療效果明顯，手術后效果持續良好，適合在臨床上進行推廣。