運動康復護理應用于類風濕關節炎患者中對關節功能恢復的影響分析

祁盈盈，王朋朋，謝盼盼

（鄭州大學附屬洛陽中心醫院，河南洛陽 471000）

類風濕關節炎是一類發病率較高的風濕免疫性疾病，其病因尚不明確，會給患者身體健康造成極大的危害，臨床治療多為保守療法。 該類患者多會存在關節功能障礙，嚴重者甚至會出現關節畸形、肢體殘疾等情況，如何改善其關節功能已受到多方關注。 運動康復護理是一類積極有效的護理方法，許多臨床研究都證實這一護理模式在類風濕關節炎患者護理中具有良好的應用效果， 可促進其關節功能的恢復，以2018 年3 月—2019 年8 月為研究段， 該次試驗就此進行分析和闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的類風濕關節炎患者為試驗樣本，總病例數為66 例，分組以隨機抽簽的方式進行，干預組、對照組各33 例。 干預組一般資料：男性、女性各有12 例、21 例；年齡最小25 歲，最大71 歲，平均年齡為（42.3±4.5）歲；病程最短3 個月，最長10 年，平均病程為（5.9±1.4）年；發病部位：膝關節15 例，踝關節10例，多關節8 例。 對照組一般資料：男性、女性各有14例、19 例； 年齡最小27 歲， 最大75 歲， 平均年齡為（43.1±4.7）歲；病程最短4 個月，最長11 年，平均病程為（6.0±1.5）年；發病部位：膝關節12 例，踝關節11例，多關節10 例。 干預組與對照組患者以上一般資料的差異無統計學意義（P＞0.05），試驗可行。所有患者均確診為類風濕關節炎，關節障礙分級和關節功能活動分級≤3 級（根據《類風濕關節炎診斷及治療指南》中的相關標準分級），且意識清晰，自愿參與試驗，排除合并惡性腫瘤、感染性疾病、嚴重器質性疾病的患者。

1.2 方法

對照組行常規護理， 對患者進行口頭健康宣教，講解相關注意事項，給予用藥指導和生活護理，做好其他基礎護理服務[1]。

干預組在對照組的基礎上行運動康復護理，措施如下：（1）有氧運動。 患者可進行散步、爬樓梯等有氧運動，以改善全身血液循環，改善關節功能，每周至少進行4 次有氧運動， 每次運動時間控制在30 min 左右，切記不可過度勞累。 （2）肌力訓練。 需囑咐患者注意保護患側肢體，在身體條件允許的前提下進行肌肉主動靜力性收縮訓練， 如果關節未出現腫痛癥狀，則可進行抗阻、等長肌力訓練，膝關節病變患者可進行股四頭肌肌力收縮訓練，肘關節病變患者可進行臂肱三頭肌靜力收縮訓練，不過需要控制好訓練強度。 （3）力量訓練。 患者可每天進行抗阻力訓練，以提升肌力，但不可過度運動，以免造成二次傷害。 （4）關節活動。患者可先進行指關節、腕關節屈伸等訓練，之后再過渡到膝關節、肘關節、肩關節、踝關節訓練，上述訓練2～3 次/d，15 min 左右。

1.3 觀察指標

1.3.1 對比2 組患者疼痛癥狀改善情況 采取VAS 評分（疼痛視覺模擬評分）分析兩組患者在護理前后的疼痛程度，滿分為10 分，得分越低則疼痛越輕微。

1.3.2 對比2 組患者心理狀態改善情況 以SAS（焦慮自評量表）、SDS（抑郁自評量表）評分分析患者焦慮、抑郁情緒改善情況，得分越低則心理狀態越好。

1.3.3 對比2 組患者關節功能改善情況 關節功能評估方法：（1）優：患者關節腫痛、不適感消失，日?；顒游词苋魏斡绊?；（2）良：患者關節偶有不適感，日常活動輕微受限，但生活自理能力較好；（3）可：患者關節存在明顯不適感和疼痛感， 日常活動受到較大影響；（4）差：患者關節存在明顯不良癥狀，生活無法自理。優良率=（優+良）/病例總數×100%。

1.3.4 對比2 組患者生活質量改善情況 選取SF-36生活質量測評表評估兩組患者在護理前后的生活質量，涉及心理健康、社會活動等維度，各項滿分均為100 分，得分越高則生活質量越高。

1.4 統計方法

將SPSS 19.0 統計學軟件定為該次試驗的統計學軟件，計數資料與計量資料的差異分別采用χ2檢驗和t檢驗得出，在P＜0.05 為差異有統計學意義。

表4 對比兩組患者生活質量評分[（±s），分]

表4 對比兩組患者生活質量評分[（±s），分]

組別干預組（n=33）對照組（n=33）t 值P 值心理健康護理前 護理后46.3±5.9 46.8±6.1 0.338 0.736 72.3±6.9 62.5±6.1 6.113 0.000社會活動護理前 護理后47.2±6.2 48.3±6.4 0.709 0.481 73.0±6.9 60.6±6.1 7.734 0.000精神影響護理前 護理后45.4±5.8 45.9±6.0 0.344 0.732 69.0±7.1 58.8±6.3 6.173 0.000軀體疼痛護理前 護理后45.2±5.3 45.8±5.5 0.451 0.653 72.5±7.6 61.1±7.1 6.297 0.000

2 結果

2.1 對比兩組患者護理前后VAS 評分

在護理前，兩組患者的VAS 評分，差異無統計學意義（P＞0.05）；在護理后，干預組患者VAS 評分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 詳見表1。

表1 對比兩組患者護理前后VAS 評分[（±s），分]

表1 對比兩組患者護理前后VAS 評分[（±s），分]

組別護理前 護理后干預組（n=33）對照組（n=33）t 值P 值6.2±1.2 6.3±1.4 0.312 0.756 2.7±0.8 3.9±0.9 5.725 0.000

2.2 對比兩組患者心理狀態評分

就兩組患者SAS、SDS 評分相比，護理前的評分差異無統計學意義（P＞0.05），護理后的評分差異有統計學意義（P＜0.05），干預組評分明顯低于對照組，詳見表2。

表2 對比兩組患者心理狀態評分[（±s），分]

表2 對比兩組患者心理狀態評分[（±s），分]

組別護理前SAS SDS護理后SAS SDS干預組（n=33）對照組（n=33）t 值P 值49.5±8.5 49.8±8.7 0.142 0.888 52.7±9.3 53.1±9.5 0.173 0.863 40.1±5.1 48.0±6.6 5.441 0.000 42.1±10.6 51.7±11.1 3.593 0.001

2.3 對比兩組患者關節功能改善情況

干預組、 對照組患者關節功能優良率分別為90.9%、66.7%，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表3。

表3 對比兩組患者關節功能改善情況[n（%）]

2.4 對比兩組患者生活質量評分

兩組患者在護理前的生活質量評分接近，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預組患者在護理后的生活質量評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表4。

3 討論

類風濕關節炎在臨床中較為常見，中老年人是其主要發病人群，其病因不明，患者多可見肌力減退、關節功能障礙、肌肉萎縮等不良癥狀，會嚴重影響其關節功能，降低其生活質量。 類風濕關節炎患者在臨床中多采取保守療法，保守療法雖能暫時幫助患者控制病情，但隨著時間的推移，其癥狀會不斷加重，關節功能會受到明顯限制， 甚至會造成其喪失生活自理能力，這一點醫護人員需引起重視[2]。 類風濕關節炎患者對護理質量的要求極高，許多研究認為對該類患者實施恰當的護理干預能幫助其改善關節功能[3]。 運動康復護理是一項有針對性的護理干預方法，包括了有氧運動、肌力訓練、力量訓練、關節活動等內容，可有效改善患者的不良情緒，降低其痛感，并提升其關節功能和生活質量，這一護理方法非常人性化，深受患者好評[4]。 從該次試驗結果可以看出，對類風濕關節炎患者實行運動康復護理能大幅降低其VAS 評分，并改善其焦慮、抑郁情緒，提升關節功能，其關節功能優良率達到90.9%，還可有效提升其生活質量，且上述指標均優于單用常規護理方法的患者，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05），李艷麗[5]的試驗結果與此相似。

綜上所述，運動康復護理應用于類風濕關節炎患者中對改善其關節功能具有積極的作用，此護理方法值得推廣應用。