糖尿病患者康復護理中開展飲食護理的價值研究

劉丹

（河南中醫藥大學第三附屬醫院，河南鄭州 450000）

臨床上，糖尿病具有高發病率，為代謝性疾病之一，本病以血糖異常升高為主要病理特征，且其發病也與遺傳、環境、飲食和肥胖等因素密切相關[1]。 目前，臨床對于糖尿病的治療一般采取的是藥物療法，但對于多數患者來說，其自控能力比較弱，服藥依從性比較差，使得其用藥效果明顯降低，血糖水平得不到有效的控制，進而增加了各種并發癥的發生風險，比如：糖尿病足、視網膜病變和糖尿病腎病等[2]。 為此，臨床有必要強化糖尿病患者的早期正確診治及護理的力度。 該文選取了2017 年10 月—2019 年9 月收治的92 例糖尿病患者，意在分析飲食護理用于糖尿病中的價值，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以該院接診的糖尿病患者92 例為對象， 按照奇偶數字分組法原理均分2 組。 試驗組女性21 例，男性25 例；年齡介于40～75 歲之間，均值年齡（56.32±7.15）歲；病程介于1～16 年之間，均值病程（6.83±1.47）年；體質量介于40～86 kg 之間，均值體重（58.12±6.43）kg。對照組女性20 例，男性26 例；年齡介于40～76 歲之間，均值年齡（56.79±7.52）歲；病程介于1～15 年之間，均值病程（6.42±1.31）年；體質量介于40～87 kg 之間，體重均值體重（58.03±6.75）kg。 患者臨床資料完整，無藥敏史。患者簽署知情同意書。2 組病程和體質量等資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

2 組都接受常規護理： 血糖監測、 糖尿病知識普及、環境護理、用藥指導、運動護理和健康指導等。 試驗組加用飲食護理：（1）確保患者對熱量的攝入和消耗處于動態平衡的狀態之中，視患者體質量和年齡等對其每日熱量的攝入量進行計算。 對于體力消耗比較小的病患， 控制每日熱量的攝入量在105～125 kg/kg 的范圍之內。 對于從事重體力勞動的病患，控制每日熱量的攝入量在167 kg/kg 以上的范圍之內。 對于從事中等體力勞動的病患來說，控制每日熱量的攝入量在147～167 kg/kg 的范圍之內。對于從事輕體力勞動的病患來說， 控制每日熱量的和入量在126～146 kg/kg 的范圍之內。 （2）主動與患者溝通，向患者強調合理飲食對血糖水平控制的重要性，同時根據患者的日常飲食結構，制定出個體化的飲食方案。 需要嚴格控制能量以及蛋白質的攝入，以免出現血糖波動的情況。 確保飲食均衡，促進患者機體抵抗力恢復，從而有助于提高其并且控制效果。 （3）予以患者飲食方面的指導，根據飲食計劃，對熱量進行設置，合理搭配每日對雜糧、米和面的攝入量，確保營養攝入均衡，適當補充膳食纖維。 積極勸導患者戒煙和禁酒，及時糾正患者的不良生活習慣，合理補充微量元素，適當增加新鮮蔬果的攝入量，保持大便通暢。

1.3 評價指標

檢測2 組干預前/后的血糖水平，包括空腹血糖與餐后2 h 血糖水平。

利用自制調查表對2 組展開調查，了解患者的遵醫行為，其調查內容主要有堅持運動、血糖監測、按時用藥與合理飲食這4 個維度， 各維度的總分均是100分，得分越高，該維度的遵醫行為就越好。

干預結束后， 組織患者開展滿意度調查工作，評估患者對護理服務的滿意情況， 將調查結果用分數（0～100 分）表示，同時參考如下標準對滿意度進行劃分：＜60 分，視作不滿意；60～89 分，視作一般；≥90 分，視作非常滿意。將1-（不滿意/例數）×100%作為滿意度。

1.4 統計方法

數據分析選用SPSS 20.0 統計學軟件，t檢驗計量資料（±s）、χ2檢驗計數資料[n（%）]。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 血糖指標分析

未干預時， 試驗組空腹血糖和餐后2 h 血糖水平同對照組比較差異無統計學意義（P＞0.05）。 干預結束時，試驗組空腹血糖與餐后2 h 血糖水平比對照組低，差異有統計學意義（P＜0.05）。 如表1 所示。

表1 兩組血糖指標的對比分析表[（±s），mmol/L]

表1 兩組血糖指標的對比分析表[（±s），mmol/L]

組別空腹血糖干預前 干預后餐后2 h 血糖干預前 干預后試驗組（n=46）對照組（n=46）t 值P 值10.09±2.54 10.18±2.69 0.251 3 0.147 9 6.59±2.03 8.31±2.62 4.361 2 0.000 0 13.62±3.14 13.47±3.28 0.367 9 0.158 2 9.16±1.97 11.42±2.65 4.009 3 0.000 0

2.2 遵醫行為分析

試驗組在堅持運動、血糖監測、按時用藥與合理飲食這4 個方面上的遵醫行為都比對照組高，差異有統計學意義（P＜0.05）。 如表2 所示。

表2 兩組遵醫行為的對比分析表[（±s），分]

表2 兩組遵醫行為的對比分析表[（±s），分]

組別堅持運動血糖監測按時用藥 合理飲食試驗組（n=46）對照組（n=46）t 值P 值91.08±2.65 73.29±2.37 6.581 7 0.000 0 90.11±2.03 74.82±2.15 6.431 9 0.000 0 89.96±1.58 73.04±1.57 5.971 4 0.000 0 92.48±2.84 77.42±2.65 6.361 7 0.000 0

2.3 滿意度分析

試驗組患者滿意度97.83%，優于對照組82.61%，差異有統計學意義（P＜0.05）。 如表3 所示。

表3 兩組滿意度的對比分析表[n（%）]

3 討論

目前，糖尿病在我國臨床上十分常見，以血糖異常升高為主要病理特征，且其病機也較為復雜，但有報道稱，本病的發生和遺傳、環境與肥胖等因素都有著較為密切的關系[3]。 作為終身性疾病之一，糖尿病的危害性非常大，若患者在發病后不能得到及時、正確的治療，將會引起嚴重并發癥，比如：糖尿病足、糖尿病視網膜病變和糖尿病腎病等，進而對其生命健康造成了較大的威脅[4]。 為此，臨床有必要強化對糖尿病患者進行早期正確診治的力度。

通過積極的藥物治療能夠對糖尿病患者的血糖水平進行有效的控制，但由于療程比較長，且長時間用藥還易引起諸多的不良反應， 既增加了患者的痛苦，又降低了其用藥依從性，使得其用藥效果明顯降低，另外，對于部分患者來說，其自控能力比較弱，無法按時、按量用藥，進而對其用藥效果造成了影響，不利于血糖水平的有效控制[5]。 通過常規護理能夠對患者的用藥行為進行有效的干預， 但此法較為被動，也不能根據疾病治療的要求， 以及患者的基本需求，對其施以個體化的護理，進而導致護理效果欠佳，影響了患者的用藥效果。

飲食在糖尿病的發生與發展過程中占據著一個非常重要的地位，若患者不能對其自身的飲食行為進行積極的控制，將會引起血糖水平的大幅度波動，進而在一定程度上增加了患者發生各種并發癥的風險[6]。飲食護理為專科護理手段之一，能夠根據患者的實際情況，對其飲食內容進行適當的調整，通過制訂個體化的飲食計劃，能夠確保機體對熱量以及營養的需求量，從而有助于避免血糖水平的增高[7]。 嚴格控制患者對膽固醇、鹽分以及脂肪的攝入，同時鼓勵患者適當補充膳食纖維，降低葡萄糖的攝入量，能夠有效提升其血糖水平的控制效果[8]。 此研究中，試驗組干預后空腹血糖與餐后2 h 血糖水平比對照組低， 差異有統計學意義（P＜0.05）；試驗組遵醫行為比對照組好，差異有統計學意義（P＜0.05）；試驗組患者滿意度比對照組高，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述， 于糖尿病常規護理中運用飲食護理，利于患者遵醫行為的改善，血糖水平的降低，及護理滿意度的提升，建議推廣。