康復治療對腦癱患兒水平斜視作用的臨床研究

劉偉

（臨沂光明眼科醫院，山東臨沂 276000）

腦癱是臨床常見的對兒童造成嚴重損害的疾病之一，大多數腦癱患兒都會伴隨斜視，根據研究可知，腦癱患兒合并斜視的臨床發病率在30.00%以上，對比正常患兒斜視發病率明顯高很多。 眼功能障礙對腦癱患兒的智力和機體康復都造成嚴重影響，越來越多的學者關注腦癱兒斜視疾病， 通過為患兒采取康復治療，能夠有效改善斜視度數，提高治療效果，改善患兒的生活質量評分[1]。以2017 年9 月—2019 年3 月為研究段，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的腦癱兒水平斜視患兒108 例納入該文研究分析，108 例分為兩組，實驗組和對照組分別有患兒54 例。 實驗組包括男性患者31 例，女性患者23 例，平均年齡為（8.4±2.4）歲，斜視平均度數為（25.6±4.8）°，對照組中有男性患者30 例，女性患者有24 例，平均年齡為（8.1±2.2）歲，斜視平均度數為（25.8±4.3）°。 見表1。

表1 兩組患兒一般情況對比

1.2 方法

1.2.1 治療方法兩組患者均采用腦活素、 胞二磷膽堿、腦復康等藥物進行治療，患者每服用藥物10 d 為一個了教程， 間隔20 d 后進行下一個療程的治療，一共治療3～6 個療程，觀察患兒治療效果，同時給予癲癇患兒抗癲癇藥物治療[2]。 取患者的四神聰、百會穴為針灸治療主穴，同時配合上肢部位的曲池穴、內關穴、外關穴以及下肢部位的伏兔穴、足三里穴、三陰交穴、太沖穴，頭部選擇感覺區、運動區、語言二、三區實施治療，同樣10 d 為一個療程，間隔10 d 進行下一個療程的治療[3]。

1.2.2 護理手段 對照組采取常規護理。實驗組采取康復治療，首先為推拿按摩，按摩要以緩解痙攣，降低肌張力為主， 同時實施增強肌肉活動和力量的按摩手法。 存在痙攣的患者要實施拉伸和關節運動，存在肌張力低下患者要通過大關節部位制動聯合穩定肢體功能的手段。 不同的部位要采用不同的按摩手法達到疏通經絡、促進血液循環的效果，每次按摩30 min 左右，同時在患兒的印堂穴、睛明穴、攢竹穴、絲竹穴、太陽穴等按摩2 min 以上[4]。其次，功能訓練，根據患者的機體發育情況和運動能力， 制定不同的功能訓練方案。 采用MK2 型肌肉興奮治療儀器，為肌張力較弱的患兒進行對癥治療，每天實施1ICI，每次時間在20 min左右[5]。

1.3 評價標準

患兒代償頭部消失，具有立體視功能，眼位基本位〈10°，眼球運動恢復平衡，不存在麻痹功能不足等情況，表示治療有效。 患兒代償頭位癥狀緩解，具有單視功能，眼位偏移〉10°以上，麻痹肌肉運動有輕微改善，表示治療好轉。 患兒臨床癥狀、生命體征無較大變化，對患兒的生活質量有極大影響，表示治療無效[6]。

1.4 統計方法

SPSS 22.0 統計學軟件分析，患兒治療效果、治療滿意度為χ2檢驗，用[n(%)]表示；患者生活質量評分采用t檢驗，用（±s）表示。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果對比

采取康復護理的實驗組患者治療有效率明顯提高，采取常規護理的對照組治療有效率相比實驗組有一定差異，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組患者治療效果對比

2.2 兩組患兒家屬對治療滿意度對比

采取康復治療后，患兒家屬對護理的滿意度大幅度提升，因此為患兒實施康復治療有助于促進醫患關系，提高患兒家屬對治療的滿意度，，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表3。

表3 兩組患兒家屬對治療滿意度對比

2.3 兩組患兒生活質量評分對比

評估患兒治療后的生活質量評分，實驗組患兒生活質量評分高于對照組，兩組患兒預后評分對比有極大差異。 見表4。

表4 兩組患者生活質量評分對比[（±s），分]

表4 兩組患者生活質量評分對比[（±s），分]

SF-36 評分量表實驗組（n=54）對照組（n=54）t 值 P 值精神健康整體健康生理功能情感職能社會功能軀體疼痛身體活力78.62±8.95 64.92±8.62 66.69±5.95 88.49±6.92 75.89±6.51 88.46±5.93 71.43±5.29 64.21±6.26 54.92±5.18 45.32±6.82 71.42±5.16 63.31±4.29 71.43±6.33 63.21±5.28 2.3265 3.3125 2.6539 2.4652 3.0362 3.3145 2.5268＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3 討論

腦癱的臨床癥狀表現為中樞運動障礙等，同時伴隨著智力損傷、癲癇、視聽覺障礙、語言障礙等，大多數腦癱患兒都伴隨斜視[7]。 腦癱患兒可分為痙攣性、手足徐動型、共濟失調性、肌張力不全以及混合型不同類型疾病，引發出現腦性癱瘓的因素多種多樣，早產、難產性窒息、黃疸等都是導致患兒大腦皮層神經細胞發生壞死的主要因素，嬰兒在3 歲之間是視神經發育和發展的主要時期，視覺中樞具有色覺、形覺、深覺等功能，腦癱患兒的大腦皮層損害程度越嚴重，視覺中樞以及視覺聯合區也會出現不同程度的損傷，導致視力出現問題，從而引發雙眼視覺反射和功能的正常發育，因此會伴隨斜視[8]。

腦癱聯合水平斜視表示雙眼發生了眼位分離的情況，同時，如眼肌痙攣、調節功能異常等也是導致患兒發生斜視的主要因素。 由于腦癱患兒的運動功能受損，因此肌肉會長期處于高張力的狀態下，因此通過康復治療采取推拿、按摩、電療等手段發揮經絡疏通、修復經絡、活血化瘀、緩解痙攣、改善肌張力的效果，促進患兒預后效果的提升[9]。

綜上所述，為腦癱合并水平斜視的患兒采取康復治療后，有利于促進患者斜視狀況的改善，也能保證患兒生命穩定，促進患兒健康發育。