健腦補腎丸聯合認知康復訓練治療腦卒中后認知功能障礙療效及對血液流變學指標影響

邸琨，田曉蓓，王瑞玲，任喆，吳明，劉莎

（石家莊市第三醫院藥學部，河北石家莊 050011）

作為臨床常見的一類腦血管疾病，腦卒中多是由腦部血管突然斷裂或阻塞引發。 患病后，患者的大腦組織會出現缺血、缺氧等現象，進而會引發腦組織損傷和嚴重后遺癥，臨床主要表現為認知功能障礙和運動功能障礙[1]。 據尹明宇、羅婧等學者[2]的相關研究報告顯示，藥物治療雖然可以幫助腦卒中患者改善軀體及運動功能障礙，但無法糾正認知功能障礙，如果要幫助患者提升生活質量，消除后遺癥影響，還需要配合認知康復訓練的干預。 基于此，該文通過分析2017年1 月—2019 年1 月該院收治的60 例腦卒中后認知功能障礙患者的臨床資料，旨在探究健腦補腎丸聯合認知康復訓練治療的臨床療效及影響。 現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院康復科收治的60 例腦卒中后認知功能障礙患者作為該組課題的觀察主體。 按照入院的先后順序，將60 例患者樣本平均分為對照組和研究組。 對照組有患者30 例， 包含男性患者18 例， 女性患者12例，年齡在52～75 歲之間，平均年齡為（67.28±5.52）歲，病程在0.5～10 d 之間，平均病程為（5.21±1.27）d。研究組有患者30 例，包含男性患者19 例，女性患者11 例，年齡在53～77 歲之間，平均年齡為（67.31±5.49）歲，病程在0.7～9 d 之間，平均病程為（5.19±1.20）d。 分別對比兩組腦卒中后認知功能障礙患者的臨床相關資料，如病程、年齡、性別等，差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：（1）經醫院倫理委員會批準；（2）患者及家屬均已簽署了知情同意書；（3）符合腦卒中后認知功能障礙的臨床診斷標準；（4）經腦部CT、MRI 等影像學檢查確診；（5）發病時間＜6 個月。

排除標準：（1）既往具有藥物過敏史者；（2）無法維持日常正常活動者；（3）嚴重抑郁癥者；（4）具有癡呆癥狀者；（5）意識障礙或失語者；（6）嚴重肝、腎功能不全者；（7）惡性腫瘤者。

1.2 方法

對照組30 例腦卒中后認知功能障礙患者行認知康復訓練治療。 根據患者的病情進展情況，對其思維運作、注意力、視運動組織、定向能力，以及知覺等方面的受損情況予以判定，并依照判定結果制定合理有效的訓練方案，具體方法為：（1）思維訓練：通過穿衣、脫衣、切分水果和蛋糕等方式，培養患者獨立思考并解決問題的能力，每次30 min，每日練習1 次；模擬故事情境，指導患者進行分析、判斷、推理等活動的訓練，30 min/次，練習1 次/d。經過不間斷的用腦，合理安排患者的訓練時間， 有助于改善患者的思維能力[3]。（2）注意力訓練：按照患者的實際病情，可對患者制訂針對性的注意力訓練計劃。 適當調整訓練的難易程度，并在整個訓練過程中注意觀察患者情況，增加患者注意力的可控性和穩定性[4]。 訓練方式可包括猜謎游戲、電腦游戲、識圖游戲等。 （3）記憶力訓練：關于記憶力的訓練需要在家屬的協調幫助下進行。 指導患者閱讀文字，記憶數字，然后通過詞語搭配、文章復述、數字倒背等方式強化患者的記憶力。 此外，家屬還可通過提升記憶較為深刻的事件， 盡量喚醒患者記憶。（4）語言訓練：如果遇到語言障礙型患者，醫護人員可指導患者進行單音節發音，如“a”“b”“c”等，練習獲得一定成果后，可協助患者進行更深層、更高難度的練習。

研究組30 例腦卒中后認知功能障礙患者行健腦補腎丸聯合認知康復訓練治療，具體方法為：（1）認知康復訓練：如對照組所示，此處不做多余贅述。 （2）健腦補腎丸治療：根據患者的病情狀況，遵醫囑服用健腦補腎丸（批準文號：國藥準字Z37021092），每次15丸，用淡鹽水或溫開水送服，2 次/d，不間斷治療90 d。

表2 對比兩組患者治療前后的血液流變學指標（±s）

表2 對比兩組患者治療前后的血液流變學指標（±s）

組別研究組（n=30）對照組（n=30）t 值P 值血小板聚集率（%）治療前 治療后1.91±0.24 1.88±0.31 0.419 0.676 0.95±0.11 1.28±0.17 8.926 0.000血漿黏度（mPa·s-1）治療前 治療后72.51±8.43 72.48±8.23 0.013 0.988 29.87±4.31 45.65±5.42 12.481 0.000纖維蛋白原（g·L-1）治療前 治療后4.83±0.67 4.84±0.71 0.056 0.955 3.34±0.52 4.08±0.57 5.253 0.000血細胞比容（%）治療前 治療后51.89±6.84 51.93±6.74 0.022 0.981 33.45±4.83 41.10±5.53 5.706 0.000

1.3 觀察指標

（1） 臨床療效評價 根據患者的病情恢復狀況，將治療效果劃分為顯效、有效，以及無效3 個等級[5]。 顯效：認知功能障礙基本消除，日常生活能力顯著提升，經蒙特利爾認知評定量表評估，患者治療前后的增分率大于20.00%；有效：認知功能障礙有所緩解，日常生活能力明顯改善， 經蒙特利爾認知評定量表評估，患者治療前后的增分率大于10.00%；無效：患者的病情改善情況未達到上述標準。

（2）治療前后，分別取兩組患者的靜脈血5 mL，經血液流變學檢測儀分析檢測，分別記錄血小板聚集率（PAR）、血漿黏度（PV）、纖維蛋白原（FIB），以及血細胞比容（HCT）等指標水平。

1.4 統計方法

使用統計學軟件SPSS 23.0 處理該次課題數據，計量資料（±s）采用t檢驗，計數資料[n(%)]采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效比較

研究組患者的治療有效率為93.33%，對照組患者的治療有效率為66.67%，組間對比差異有統計學意義（P＜0.05）。 具體見表1。

表1 對比兩組患者的臨床療效[n(%)]

2.2 血液流變學指標比較

治療前， 研究組與對照組患者的血小板聚集率、血漿黏度、纖維蛋白原、血細胞比容等血液流變學指標水平差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，研究組患者的血小板聚集率、血漿黏度、纖維蛋白原、血細胞比容等血液流變學指標水平的改善程度大于對照組，組間對比具差異有統計學意義（P＜0.05）。 具體見表2。

3 討論

在腦血管疾病中，腦卒中屬于腦血液循環功能障礙的一種。 為了改善患者的臨床癥狀，緩解功能障礙，提升生活質量，需要給予其科學有效的臨床治療。 雖然氨基酸拮抗劑、乙酰膽堿酯酶抑制劑等藥物可以幫助患者糾正功能障礙程度，但其遠期療效仍然有待加強[6]。 單用認知功能訓練可以提升患者記憶力水平，增強思維活力，但治療時間較長，容易影響患者的治療積極性[7]。

治療后，研究組患者的治療有效率、血小板聚集率、血漿黏度、纖維蛋白原、血細胞比容等指標均優于對照組，組間對比差異有統計學意義（P＜0.05）。研究結果表明，通過健腦補腎丸、認知康復訓練聯合治療腦卒中后認知功能障礙，可使患者獲得確切的臨床治療效果和積極的影響。 因此，給予腦卒中后認知功能障礙患者健腦補腎丸聯合認知康復訓練治療，既能提高患者的記憶力，改善其免疫力機能，又能增強患者腦組織、神經細胞的興奮性，促進已損傷的神經纖維再生和重構。

綜上所述，臨床治療腦卒中后認知功能障礙等疾病時， 可選擇健腦補腎丸聯合認知康復訓練治療，不僅能獲得良好的臨床療效，還能糾正患者的血液流變學指標，提升治療安全性，值得在臨床治療中廣泛應用和推廣。