加速康復外科理念在頭頸腫瘤手術的應用價值

楊準，辛露，韋學英

（青島市市立醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科，山東青島 266000）

隨著社會的不斷進步與發(fā)展，人們的生活質(zhì)量提高，醫(yī)療行業(yè)近年來也占據(jù)了一定的位置，人們享受的就醫(yī)服務越來越好。 疾病的發(fā)生率在逐年上升，頸部腫瘤的出現(xiàn)嚴重影響了患者的工作、 學習以及生活，頸部腫瘤最常見的是甲狀腺腫瘤，頭頸部發(fā)生的腫瘤解剖結(jié)構(gòu)比較復雜，因此治療的方法也有差別。頸部腫瘤屬于普通外科的疾病， 臨床采用手術治療。綜合腫瘤內(nèi)科學以及護理能夠有效地使患者頭頸手術術后預后良好，并且對患者進行適當?shù)目祻妥o理，由于頭頸手術的病理類型比較多，為了臨床護理工作更加順利，該院選取在2018 年1—9 月來該院就診的52例頭頸腫瘤手術患者為研究對象，對加速康復外科理念在頭頸腫瘤手術的應用效果展開了研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院就診的52 例頭頸腫瘤手術患者為研究對象，對臨床資料進行分析，該研究所選病例已經(jīng)經(jīng)過倫理委員會批準，患者或家屬都知情同意，由此該院對加速康復外科理念在頭頸腫瘤手術的應用效果展開了研究。 將兩組均分為觀察組和對照組, 每組26 例。對照組:男性11 例，女性15 例；觀察組：男性14例，女性12 例。 對兩組患者臨床資料進行分析，其性別年齡差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 常規(guī)護理。護理工作人員要及時地評估患者的病情，并且注意患者的生命體征，進行用藥指導，根據(jù)患者的病情制訂合適的飲食計劃，保持營養(yǎng)均衡。

1.2.2 觀察組 在常規(guī)護理的基礎上應用加速康復外科理念。 加速康復外科理念要求護理工作人員應該熱情的接待患者，并且與患者主動的溝通交流，進行術前宣教，降低術后并發(fā)癥發(fā)生的風險，并且評估患者的過敏史，熟悉患者的個人信息，并且必要時給予患者心電監(jiān)護，觀察患者生命體征的變化，主動地與患者說明手術的目的與作用， 對于患者不了解的地方，要詳細的講解疾病的相關知識， 使患者正確認知疾病，觀察患者的心理狀況，緩解或者消除患者的緊張的心理，耐心的傾聽患者的想法和要求，使患者重視手術的重要性[1-2]。 護理工作人員要做好術前的準備工作，根據(jù)手術情況指導患者禁飲禁食，能夠有效地預防肺水腫的發(fā)生， 術前一些患者需要進行腸道準備，應告知患者出現(xiàn)口渴或者脫水的癥狀是正常的，使患者放心。 手術仔細核對患者的個人信息，做好消毒隔離工作，并協(xié)助麻醉，麻醉能夠保護患者的肺功能，并且有效的止痛，術前為患者選擇舒適的不影響手術正常進行的體位，及時的建立靜脈通道，注意詢問患者的感覺，觀察患者的面部情況，做好保暖工作，與患者適當?shù)剡M行交流，分散患者的注意力。 術后觀察患者的進食情況，患者如果發(fā)生吞咽困難應該給予患者半流質(zhì)飲食，指導患者緩慢進食，避免刺激食管以及手術部位，必要時可以進行鼻飼[3-5]。 對于患者表現(xiàn)出來的過敏等不良反應，需要及時地報告醫(yī)生，制定處理措施，以免延誤患者的病情，并且為患者講解術后的正常反應，囑咐患者不要擔心，只是暫時性癥狀，能夠有效地解除患者的心理負擔，早期預防患者出現(xiàn)感冒以及呼吸道感染，遵醫(yī)囑給予患者抗消炎措施，保持患者呼吸道通暢，指導患者臥床休息，為患者制定合理的飲食，給予患者高熱量、高維生素以及易消化的飲食，多吃蔬菜水果，保持大便通暢。 護理工作人員要對患者進行健康教育，患者進食前后要注意使用溫水漱口，如果患者因為手術原因不方便，應定時接受口腔護理，保持口腔清潔[6-8]。 臨床對患者進行鼻咽沖洗使鼻腔清潔，待患者的病情穩(wěn)定后，適當?shù)墓膭罨颊哌M行功能訓練，預防頭頸部位出現(xiàn)運動障礙，患者由于長期臥床， 護理工作人員要注意安撫患者的情緒，使患者保持良好心理狀態(tài)， 并且注意保持充足的睡眠，促進患者的病情恢復。 加速康復外科理念要求盡量減少患者術后出現(xiàn)的應激反應，使患者對護理工作感到滿意[9-10]。

1.3 評價方法

自制問卷表調(diào)查分析兩組護理滿意度。

1.4 統(tǒng)計方法

研究獲取患者資料采用SPSS 18.0 統(tǒng)計學軟件分

2 結(jié)果

研究發(fā)現(xiàn)觀察組患者的與對照組相比較高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護理滿意度評分比較[n(%)]

3 討論

隨著社會的進步與發(fā)展，人們的生活質(zhì)量得到了提升，我國也有了更好的醫(yī)療技術。 頭頸腫瘤來源于組織的大多數(shù)都是良性腫瘤，但是如果患者還存在來源于上皮組織的癌， 或者來源于間葉組織的肉瘤，那么很大可能是惡性腫瘤。 頭頸腫瘤是按照人體部位來劃分的，近年來，頭頸腫瘤的發(fā)病率逐漸上升，主要原因是人們對疾病不重視，發(fā)現(xiàn)比較晚，就診時已經(jīng)處于頭頸腫瘤晚期， 并且惡性腫瘤的臨床表現(xiàn)不明顯。頭頸腫瘤手術能夠有效地切除腫瘤，手術后患者的病情可以很快地得到恢復，能夠有效地縮短患者的住院時間，減少患者的經(jīng)濟負擔，并且血液流失少，不影響呼吸功能以及患者的造血功能，受到了人們的一致歡迎。 由于患者的腫瘤存在的位置比較特殊，醫(yī)生組織形態(tài)學的專業(yè)基礎知識很重要，對其操作技能的要求也比較高，對于適應手術的患者來說，手術過程的護理影響了患者的預后效果，在頭頸腫瘤手術應用加速康復外科理念，能夠有效的促進患者的康復[5]。 護理工作人員指導患者進行實驗室檢查，對所有的基礎護理操作都進行加強，觀察患者的機體功能，根據(jù)患者的病情制定護理干預措施， 有效的幫助患者預防并發(fā)癥，促進患者的心理以及生理功能，護理中運用的康復護理技術、 健康教育以及護理的環(huán)境都要嚴格要求。 護理過程中患者出現(xiàn)的不適，或者身體健康明顯出現(xiàn)問題都要予以解決，通過臨床護理技術、用藥指導、健康教育、心理行為應用加速康復外科理念，能夠有效地提高患者的生命質(zhì)量，為患者降血壓，使患者養(yǎng)成良好的生活習慣，并改善患者的病情，在常規(guī)護理上以患者為中心，綜合患者的生理、心理、社會、文化以及精神等方面來對患者提供護理，為患者提供高質(zhì)量的護理，改善患者行動不便的狀況，恢復患者的感覺障礙，緩解患者存在的健康問題。 機體在受到各種內(nèi)外環(huán)境因素的刺激時， 就會出現(xiàn)特異性反應，就是應激反應，臨床上可見炎性反應，加速康復外科理念能夠緩解患者的心血管以及呼吸系統(tǒng)的負擔，并且提高患者的免疫功能，促進機體的分解代謝。 醫(yī)源性操作會對患者的身體造成一定的創(chuàng)傷，護理工作針對患者出現(xiàn)的應激反應應該制定有效的護理措施，加速康復外科理念減少了應激性，并且能夠阻斷傳入神經(jīng)對應激信號的傳導，并降低了患者的精神壓力。 加速康復外科理念提倡應用微創(chuàng)技術，并告知患者的手術計劃，取得患者以及家屬的信任，患者主動地配合護理工作能夠有效地提高護理質(zhì)量。

該次調(diào)查結(jié)果顯示， 觀察組患者的護理滿意度96.15%與對照組80.77%相比較高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。綜上所述，在頭頸腫瘤手術加速康復外科理念，提高了護理滿意度，值得在臨床中應用。