簡易康復治療技術對腦卒中患者偏癱肢體運動功能的效果與安全性分析

尚江

（臨沂天元醫院康復科，山東臨沂 276000）

我國近年來腦卒中的患者明顯增多，偏癱是腦卒中的一種嚴重并發癥，該類患者年齡越來越低[1]。 腦卒中是導致中老年患者殘疾和死亡的重要原因，對患者的生存質量造成嚴重的影響，給患者的家庭和社會造成巨大的精神壓力[2]。 相關研究認為[3-5]，采用簡易康復治療技術治療中風患者，可以有效地改善患者的腦部神經功能。 該研究通過對該院2018 年5 月—2019 年6 月收治的中風后偏癱的患者進行對照試驗， 探討針灸結合康復訓練治療中風后偏癱的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該組研究對象均來自該院腦卒中偏癱患者，一共90 例，隨機分組方法為隨機盲選方法，對90 例患者分為兩組45 例，觀察組男患者25 例，女患者20 例，年齡49～81 歲，平均年齡（63.55±1.35）歲；對照組男患者26 例，女患者19 例，年齡50～82 歲，平均年齡（63.63±1.55）歲。兩組患者的基本資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。納入標準：均經腦部CT 或MRI 確診；均簽署該研究知情同意書，該研究已經經過醫院倫理委員會批準。 排除標準：排除缺乏正常認知功能的患者；排除營養嚴重不良的患者；排除嚴重心肺疾病患者；排除惡性腫瘤患者；排除精神疾病患者。

1.2 方法

對照組：采用常規康復方法進行治療。

觀察組：在常規方法的前提下，采用簡易康復治療技術進行治療。 具體操作如下所示。

以手冊、磁帶、光盤等形式把治療方案告知患者和家屬， 以集體訓練的方式組織病情相近的患者，共同完成康復訓練項目。 在訓練的過程中，應用引導語和節律性意向，對患者的訓練進行綜合指導，把完整的動作進行分解， 指導患者有規律的完成各項訓練。在第一個月每天1 次，每次1 h；之后每隔1 周訓練2～3 次，其余時間在家屬監督和協助下完成，共治療3 個月。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的生活自理能力、生活質量SF-36 評分、并發癥的發生情況、神經缺損NIHSS 評分[5]。 采用MBI 評量表評估患者康復訓練前后的生活自理能力，采用SF-36 評量表評估患者康復訓練前后的生活質量，采用NIHSS 評量表評估患者的神經缺損狀況[6-8]。

1.4 統計方法

采用SPSS 20.0 統計學軟件對兩組患者的生活自理能力、生活質量SF-36 評分、并發癥的發生情況、神經缺損NIHSS 評分進行統計分析，對兩組患者的生活自理能力、生活質量SF-36 評分、神經缺損NIHSS 評分進行t檢驗，采用均數±標準差（±s）的形式表示數據的分布趨勢，對并發癥的發生情況、進行χ2檢驗，用[n(%)]表示，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 生活自理能力評分

經過1、2、3 個月治療后，患者的生活自理能力評分均明顯提高，差異有統計學意義（P＜0.05）；與對照組對比， 觀察組治療后生活自理能力評分明顯更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。 如表1 所示。

2.2 SF-36 總評分

治療后SF-36 總評分均高于治療前，差異有統計學意義（P＜0.05）；與對照組對比，觀察組治療后SF-36總評分明顯更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。 如表2所示。

表1 比較兩組患者的生活自理能力評分[（±s），分]

表1 比較兩組患者的生活自理能力評分[（±s），分]

組別治療前治療后1 個月治療后2 個月治療后3 個月對照組（n=45）觀察組（n=45）t 值P 值32.19±11.82 32.51±11.26 0.131 0.896 35.91±10.91 41.05±10.05 2.324 0.022 41.05±10.36 50.51±10.50 4.302 0.000 45.35±10.08 63.55±10.09 8.560 0.000

表2 比較兩組患者的SF-36 總評分[（±s），分]

表2 比較兩組患者的SF-36 總評分[（±s），分]

組別治療前治療后1 個月治療后2 個月治療后3 個月對照組（n=45）觀察組（n=45）t 值P 值35.29±11.82 35.82±11.36 0.217 0.829 56.63±12.91 65.05±13.05 3.077 0.03 65.05±13.12 73.50±15.50 2.791 0.006 73.35±13.00 88.12±16.00 4.806 0.000

2.3 并發癥的發生情況

在并發癥發生率方面，觀察組明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 如表3 所示。

表3 比較兩組患者的并發癥發生率

2.4 神經功能缺損評分

觀察組治療后神經功能缺損評分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組患者治療后神經功能缺損評分明顯比治療前降低，差異有統計學意義（P＜0.05）。 如表4 所示。

表4 比較兩組患者神經功能缺損評分[（±s），分]

表4 比較兩組患者神經功能缺損評分[（±s），分]

組別治療前治療后t 值 P 值觀察組（n=45）對照組（n=45）t 值P 值22.10±6.55 23.83±6.23 1.284 0.203 10.32±3.23 19.56±3.32 13.382 0.000 10.820 4.058 0.000 0.000

3 討論

肢體偏癱是腦卒中患者常見的一種后遺癥，致殘率極高，患者的肢體功能、生活質量會受到嚴重的影響，預后情況差，如何有效改善患者的運動功能已經受到醫學人員的高度關注[9]。 據研究[10]，腦卒中患者的偏癱肢體功能的恢復是影響患者生活質量的重要因素之一。 中樞神經功能障礙是腦卒中患者常見的并發癥，患者會部分或者完全失去運動能力、語言能力，嚴重地影響了患者的社交能力，也因此導致患者存在不同程度的心理障礙問題等[11]。 對腦卒中患者實施個體化康復治療，可以刺激受損的神經根末梢，促使神經根細胞修復，重建大腦組織側支循環，對于改善大腦功能尤為重要[12]。 對患者進行適當的肌肉鍛煉和關節鍛煉，能刺激患者的中樞神經系統，防止肌肉萎縮，減少并發癥，恢復其肢體運動功能。 該研究顯示，治療后1、2、3 個月生活自理能力評分均高于治療前， 差異有統計學意義（P＜0.05）；與對照組對比，觀察組治療后生活自理能力評分明顯更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。治療后SF-36 總評分均高于治療前，P＜0.05；與對照組對比， 觀察組治療后SF-36 總評分明顯更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。 觀察組并發癥發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組治療后神經功能缺損評分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組患者治療后神經功能缺損評分明顯比治療前降低，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，簡易康復治療技術對腦卒中患者進行康復治療后，其偏癱肢體顯著獲得康復，患者的生活自理能力明顯得到改善， 神經缺損明顯得到修復，生活質量明顯得到提高。