全程介入護理在急診經皮冠狀動脈介入治療急性心肌梗死患者中的應用效果

盧春，鄒麗婷

萬載縣人民醫院急診科 （江西宜春 336100）

急性心肌梗死多發于中老年人群，發病率高，發病原因可能為急性或持續性冠狀動脈缺氧缺血引起心肌壞死，嚴重影響患者身心健康[1]。目前，臨床常采用經皮冠狀動脈介入治療（percutaneous coronary intervention，PCI）急性心肌梗死患者。以往傳統路徑為股動脈，但其具有一定的缺點，近年來逐漸選擇具有止血方便、恢復速度快等特點的橈動脈，同時輔以有效的護理措施以促進患者康復[2-3]。本研究旨在分析全程介入護理在急診PCI 急性心肌梗死患者中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2017年1月至2018年4月于我院接受急診PCI的60例急性心肌梗死患者的臨床資料，將接受常規護理的30例作為對照組，將接受全程介入護理的30例作為觀察組。觀察組男16例，女14例；年齡48～75歲，平均（61.13±5.36）歲；體質量指數19～22 kg/m2，平均（20.87±0.63）kg/m2。對照組男14例，女16例；年齡49～75歲，平均（61.53±5.17）歲；體質量指數20～23 kg/m2，平均（21.03±0.52）kg/m2。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準，所有患者均對本研究知情并自愿簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組給予常規護理：觀察患者病情與生命體征，并指導其用藥，進行術后康復訓練等。

觀察組給予全程介入護理。（1）術前護理：告知患者手術方法與相關注意事項，并介紹疾病相關知識，提高患者治療積極性；全面了解患者藥物過敏情況，密切監測患者生命體征變化，囑患者術前排尿。（2）術中護理：幫助患者做好手部血管護理，并與患者進行交流，減輕其緊張情緒；時刻詢問患者感受，若出現明顯不適感，及時采取相應干預措施。（3）術后護理：為患者提供舒適、干凈的病房環境，提前準備好整潔的床褥與急救物資；定時為患者更換體位，防止長時間臥床產生褥瘡；通過與患者交流，全面了解患者心理狀態，對于負性情緒進行疏導，促進護患關系。

1.3 臨床評價

（1）比較兩組臨床相關指標（恢復心臟功能時間、癥狀消失時間、住院時間）。（2）比較兩組護理滿意度：采用自制護理滿意度調查問卷（Cronbach's α 系數為0.84，重測效度為0.87）評估患者的護理滿意度，滿分100分，分數≥95分為滿意，分數80～94分為較滿意，分數＜80分為不滿意；護理滿意度=（滿意例數+較滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組臨床相關指標比較

干預后，觀察組恢復心臟功能時間、癥狀消失時間、住院時間均短于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床相關指標比較（d， ±s）

表1 兩組臨床相關指標比較（d， ±s）

組別 例數 恢復心臟功能時間 癥狀消失時間 住院時間對照組 30 7.69±1.78 5.61±1.48 12.84±2.56觀察組 30 5.32±2.01 3.26±1.25 9.43±1.58 t 4.835 6.644 6.209 P 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組護理滿意度比較

觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護理滿意情況比較

3 討論

隨著我國人口逐漸趨于老齡化，急性心肌梗死發病人數呈不斷上升趨勢。急性心肌梗死具有致殘率高、病死率高、發病急等特點，臨床表現為胸悶、出汗、胸部劇烈疼痛、發熱、咳嗽、惡心嘔吐等，會引發多種嚴重并發癥，嚴重時甚至導致死亡[4]。急診PCI 為臨床治療急性心肌梗死患者的主要手段，通過機械方法直接疏通冠狀動脈阻塞處，恢復冠狀動脈血流[5]。本研究選用經橈動脈穿刺，在血管中置入6F 橈動脈鞘，左右冠狀動脈造影使用Judkins 導管，選取適合的球囊進行擴張，植入支架，進行止血并加壓包扎。

有相關研究表明，在急診PCI 治療過程中采用全程介入護理，能夠顯著改善臨床療效[6]。本研究結果顯示，護理后，觀察組恢復心臟功能時間、癥狀消失時間、住院時間均短于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）；觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；表明全程介入護理用于急診PCI 急性心肌梗死患者中，可縮短術后心臟功能恢復時間、癥狀消失時間及住院時間，促進患者身體康復，提高護理滿意度。全程介入護理對患者術前、術中、術后進行干預，術前護理通過為患者講解疾病與手術相關知識，能夠提高患者對疾病的認知度，并幫助患者做好術前準備，利于提高手術治療效果；術中護理密切觀察患者生命體征變化，并時刻關注患者術中感受，適當對患者進行安撫，能夠消除患者緊張情緒，避免手術過程中出現突發情況，促使手術順利進行；術后護理通過為患者創造良好的病房環境，有助于患者術后恢復，幫助患者更換體位，可預防褥瘡的發生；同時，加強與患者交流，了解患者心理狀態，進行有效的心理疏導，利于減輕患者心理壓力，改善護患關系。

綜上所述，全程介入護理用于急診PCI 急性心肌梗死患者中的效果顯著，可促進患者身體恢復，提高護理滿意度。