超聲治療儀在顱腦外傷偏癱患者康復護理中的應用效果

龍文，劉莎

江西省宜春第二人民醫(yī)院 （江西宜春 336000）

顱腦外傷是指由外力（車禍、高處墜落等）造成的腦損傷，經臨床急診搶救后，多數(shù)患者仍會存在精神或軀體方面的障礙，嚴重影響患者生命質量[1]。早期康復訓練可在一定程度上促進患者肢體功能恢復，但由于訓練內容單一，訓練強度難以控制，且患者主動性差，導致康復訓練效果不佳。因此，在常規(guī)康復訓練的基礎上給予適當干預，對改善康復訓練效果尤為重要。超聲治療儀利用超聲波作用，促進患肢血液循環(huán)，進而利于改善患肢情況[2]。本研究旨在探討超聲治療儀在顱腦外傷偏癱患者康復護理中的應用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年4月至2019年4月于我院接受治療的60例顱腦外傷偏癱患者作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各30例。觀察組男14例，女16例；年齡24～65歲，平均（45.38±2.67）歲；由于車禍受傷11例，高處墜落受傷6例，其他原因受傷13例。對照組男15例，女15例；年齡25～65歲，平均（45.69±2.71）歲；由于車禍受傷12例，高處墜落受傷6例，其他原因受傷12例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審核批準，所有患者均對本研究知情并自愿簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護理干預：密切觀察患者生命體征、體位擺放及肢體活動功能訓練等。

觀察組給予康復訓練結合超聲治療儀干預，具體內容如下。（1）超聲治療儀干預：首先，由專科醫(yī)師選擇并標記患病部位與治療部位；其次，給予超聲治療儀（蘇州好博醫(yī)療器械有限公司，型號HB810B）干預，調節(jié)探頭固定松緊帶，以緊貼皮膚不滑動且患者感受舒適為宜，結合患者情況適當調節(jié)治療儀器的各項參數(shù)；最后，按下開始鍵進行治療，治療時間15～20 min，恢復時間20 min，1次/d，3周為1個療程。（2）康復訓練：患者保持良肢位，當患者處于仰臥位時，指導其家屬于其肩胛骨下方墊一軟枕，防止肩胛脫位；以輕柔、緩慢的手法按摩患側肢體，并給予癱瘓肌肉以安撫性按摩，促使其拮抗肌放松；按摩后，對各關節(jié)進行被動運動，運動幅度由小到大；待患者情況趨于平穩(wěn)狀態(tài)時，指導其進行自我按摩，提升主觀能動性，由被動訓練轉為主動訓練；協(xié)助患者進行翻身訓練，并將床頭抬高以防止體位性低血壓的發(fā)生；由健側坐位轉至患側坐位，逐漸從需他人協(xié)助轉至無需他人協(xié)助；與患者進行溝通交流，詳細告知其康復鍛煉的內容與重要性，對于出現(xiàn)焦躁等負面情緒的患者加以適當?shù)男睦硎鑼В徑馄湄撁媲榫w ，從而提升其訓練配合度。

兩組均干預3周。

1.3 臨床評價

（1）比較兩組日常生活能力：于干預前、后，采用Barthel 指數(shù)（Barthel index，BI 指數(shù)）評定量表評估患者的日常生活活動能力，包括進食、穿衣、個人衛(wèi)生、上下樓梯等10個方面，滿分100分，分數(shù)越高表示日常生活能力越好[3]。（2）比較兩組肢體功能：于干預前、后，采用運動功能（Fugl-Meyer，F(xiàn)MA） 評定量表評估患者肢體功能，共50項，滿分100分，低于50分為嚴重肢體功能障礙[4]。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結果

2.1 兩組日常生活能力比較

干預3周后，觀察組日常生活能力評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組日常生活能力比較（分，±s）

表1 兩組日常生活能力比較（分，±s）

組別 例數(shù) 干預前 干預3 周后 t P對照組 30 50.62±19.43 70.21±12.48 4.646 0.000觀察組 30 49.79±16.43 79.66±9.48 8.625 0.000 t 0.179 3.303 P 0.859 0.002

2.2 兩組肢體功能比較

干預3周后，觀察組肢體功能評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組肢體功能比較（分，±s）

表2 兩組肢體功能比較（分，±s）

組別 例數(shù) 干預前 干預3 周后 t P對照組 30 11.23±0.76 18.49±0.66 39.505 0.000觀察組 30 11.38±0.55 30.17±1.28 73.873 0.000 t 0.876 44.422 P 0.385 0.000

3 討論

顱腦損傷是神經外科的常見疾病，具有較高的致殘率，臨床主要表現(xiàn)為肢體障礙，是否及時救治、病情嚴重程度以及康復治療情況均是判斷患者預后的重要因素。有相關研究表明，及早給予顱腦外傷患者適當?shù)目祻陀柧殻捎行p輕其功能障礙[5]。因此，在常規(guī)治療的基礎上實施科學合理的干預措施，加強干預與治療間的協(xié)同作用，對改善顱腦外傷偏癱患者軀體障礙具有重要意義。

超聲治療儀是將超聲波作用于人體以達到治療目的的儀器，目前已廣泛應用于多種疾病的治療與理療干預中。本研究結果顯示，干預3周后，觀察組日常生活能力評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；干預3周后，觀察組肢體功能評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；提示超聲治療儀用于顱腦損傷偏癱患者的康復護理中效果顯著，利于恢復其日常生活能力，改善其肢體功能。超聲治療儀通過超聲振動促進組織細胞內物質運動與細胞漿流動，從而產生細胞按摩的作用；同時，超聲治療儀能夠改變細胞膜的通透性，促進新陳代謝，加速血液循環(huán)，進而利于改善組織營養(yǎng)，提高治療效果，促進患肢恢復，縮短病程。在此基礎上給予康復訓練干預，根據(jù)患者實際情況指導其自行進行按摩，恢復其主觀能動性，從而提高其護理配合度；此外，進行康復鍛煉需注意患者體位與平衡干預，預防相關并發(fā)癥的發(fā)生，促進患者盡早康復[6]。

綜上所述，超聲治療儀用于顱腦損傷偏癱患者的康復護理中，利于改善患者肢體功能，恢復患者日常生活能力。