改良式枕墊在單純胸腰椎壓縮性骨折患者護理中的應用效果

屈婭麗，陳美麗

陸軍第七十三集團軍醫院骨科三病區 （福建廈門 361000）

單純胸腰椎壓縮性骨折為臨床常見疾病，屬于脊柱骨折常見類型，多由直接暴力、間接暴力、肌肉拉力等引起，包括不穩定骨折和穩定骨折，一旦發病，將嚴重影響患者的生命質量和身心健康[1]。該病患者應用枕墊可緩解腰部不適感，但普通枕墊不易控制高度，易滑動，腰部伸拉不足，效果欠佳[2]；而應用改良式枕墊，可產生良好的輔助治療作用，改善患者的身體功能，提高護理效果[3]。本研究探討改良式枕墊在單純胸腰椎壓縮性骨折患者護理中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月至2019年6月我院收治的76例單純胸腰椎壓縮性骨折患者，按照隨機數字表法分為對照組與觀察組，各38例。觀察組男17例，女21例；年齡40～86歲，平均（66.39±4.61）歲；受傷類型，外物擊傷14例，車禍傷9例，跌傷15例。對照組男18例，女20例；年齡41～85歲，平均（67.02±5.16）歲；受傷類型，外物擊傷15例，車禍傷7例，跌傷16例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究通過醫院倫理委員會審核批準，患者均自愿參與且已簽署知情同意書。

納入標準：患者均經臨床診斷為單純胸腰椎壓縮性骨折，伴有不同程度的腰背部疼痛[4]。排除標準：合并自身免疫性疾病、血液系統疾病、精神系統疾病、意識障礙、肝腎功能不全、心肺功能不全、椎體腫瘤、椎體結核、脊柱手術史、不能配合護理工作的患者[5]。

1.2 方法

對照組采用普通枕頭墊腰部護理：患者行腰背部體表定位，定位處放置普通枕頭，于硬板床上取仰臥位；同時，將蓬松棉花墊置于骨折處，階梯狀墊高，脊柱同創面保持約7 cm 的距離。

觀察組采用改良式枕墊護理：患者應用改良式枕頭，攝片確定關鍵椎體，行腰背部體表定位，定位處放置改良式枕墊（包括主枕墊、輔枕墊，經尼龍扣組成，兩端包括醫用彈力帶，自由端應用固定件連接），于硬板床上取仰臥位，分階段實施腰背肌、腹肌鍛煉及直腿抬高、四點支撐法、五點支撐法、主動挺腹、飛燕點水法練習；此外，向患者發放健康教育手冊，指導其出院后進行康復鍛煉[6]。

1.3 臨床評價

（1）康復功能[7]：優，腰背部疼痛消失，脊柱無畸形，恢復正常生理曲度，護理6個月后恢復體力勞動；良，腰部輕度疼痛，脊柱無畸形，可從事日常工作；差，腰部明顯疼痛，下肢出現放射性疼痛并伴有麻木感，肌力下降，影響正常工作和生活；優良率=（優例數+良例數）/總例數×100%。（2）滿意度：患者出院時應用自擬調查問卷評價，包括滿意、較滿意、不滿意，滿意度=（滿意例數+較滿意例數）/總例數×100%。（3）生命質量：護理前后應用生命質量綜合量表（generic quality of life inventory-74，GQOLI-74）評價，包括心理功能、軀體功能、社會功能，每項滿分為100分，得分越高表示患者生命質量越好[8]。（4）自理能力：護理前后應用Barthel 指數評價，包括進食、個人衛生、用廁、轉移、上下樓、大便、平地步行、穿著等項目，得分與自理能力成正比[9]。（5）胸腰椎功能：應用日本骨科協會（Japanese Orthopaedic Association scores，JOA）胸腰椎評分評價，包括主觀癥狀、日常活動受限、臨床體征、膀胱功能等項目，得分與胸腰椎功能成正比[10]。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組康復功能比較

觀察組康復優良率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組康復功能比較

2.2 兩組滿意度比較

觀察組滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組滿意度比較

2.3 兩組生命質量比較

護理前，兩組心理功能、軀體功能、社會功能評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，觀察組心理功能、軀體功能、社會功能評分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組生命質量比較（分，±s）

表3 兩組生命質量比較（分，±s）

指標 觀察組（n=38）對照組（n=38） t P心理功能 護理前 43.21±4.42 43.16±3.91 0.247 ＞0.05 護理后 71.26±5.63 54.09±5.02 8.592 ＜0.05軀體功能 護理前 39.24±3.63 38.79±3.91 0.468 ＞0.05 護理后 64.72±6.63 50.09±4.52 7.539 ＜0.05社會功能 護理前 35.63±4.24 35.96±3.97 0.562 ＞0.05 護理后 52.13±5.78 43.02±4.76 4.096 ＜0.05

2.4 兩組自理能力、胸腰椎功能比較

護理前，兩組自理能力、胸腰椎功能評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，觀察組自理能力、胸腰椎功能評分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表4。

3 討論

壓縮性骨折為臨床常見骨折，可通過恢復脊柱生理曲度和傷椎高度達到治療的目的[11]。枕墊應用于壓縮性骨折患者護理中，復位效果可由患者是否遵醫囑及是否接受功能鍛煉、枕墊是否符合傷椎解剖復位力學等因素決定。臨床用于單純胸腰椎壓縮性骨折患者護理中的枕墊種類較多，但目前大部分枕墊的高度和性狀不易控制，托舉高度不準確，枕面較難形成胸腰椎生理弧度，易發生枕墊滑移狀況，部分枕墊因通透性差、清洗困難，可引起皮膚不適感，影響患者的依從性，最終影響康復效果。改良式枕墊為一種用于單純胸腰椎壓縮性骨折患者護理中的新型枕墊，包括主枕墊、輔枕墊，經尼龍扣連接，可根據患者耐受情況調節高度，枕墊截面同生理曲度一致，可緩解疼痛，提高舒適度，促進功能恢復，最終提高生命質量及滿意度，滿足不同人群的需求[12]。

表4 兩組自理能力、胸腰椎功能比較（分，±s）

表4 兩組自理能力、胸腰椎功能比較（分，±s）

組別 例數 自理能力 胸腰椎功能護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 38 29.85±4.79 57.41±6.82 11.24±1.73 23.66±2.49對照組 38 30.01±4.62 45.72±5.88 11.31±1.98 18.91±2.13 t 0.637 5.728 0.422 8.658 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

本研究結果顯示，護理后觀察組康復優良率、滿意度、生命質量評分、自理能力評分、胸腰椎功能評分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，改良式枕墊應用于單純胸腰椎壓縮性骨折患者護理中，可促進胸腰椎功能恢復，提高患者滿意度和生命質量，改善自理能力。