自制彈力背心在腔鏡甲狀腺切除術后護理中的應用效果

劉心梅，王學智，鐘貞武，王敏，林周美，劉春燕，呂芳

江西省興國縣人民醫院 （江西贛州 342400）

甲狀腺疾病是臨床常見且多發的疾病，手術是治療甲狀腺疾病患者的主要手段。腔鏡甲狀腺切除術是目前臨床常用的術式，具有創口小、手術效果確切、術后恢復快等特點，同時不會在患者身體上留下明顯的瘢痕[1]。但由于該術式本質仍為有創手術，易引發手術并發癥，包括疼痛、皮下滲液、滲血和傷口腫脹等，在一定程度上影響患者術后康復[2]。有研究表明，有效的護理干預用于腔鏡甲狀腺切除術能顯著提升手術效果，減少并發癥的發生，促進患者術后康復[3]。本研究探討自制彈力背心在腔鏡甲狀腺切除術后護理中的應用效果，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2018年7月至2019年6月于我院行腔鏡甲狀腺切除術的60例患者作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，各30例。觀察組男13例，女17例；年齡32～68，平均（47.59±6.45）歲；甲狀腺腺瘤19例，結節性甲狀腺腫11例。對照組男12例，女18例；年齡29～69，平均（46.32±6.68）歲；甲狀腺腺瘤20例，結節性甲狀腺腫10例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準，所有患者均對本研究知情并自愿簽署知情同意書。

納入標準：（1）符合甲狀腺腺瘤或結節性甲狀腺腫的診斷標準；（2）經術后病理證實，為單側病變；（3）符合腔鏡甲狀腺切除術的手術指征，無手術禁忌證，擬擇期行腔鏡甲狀腺切除術；（4）意識清楚，表達順暢，溝通、認知能力均正常。排除標準：（1）既往接受過甲狀腺手術的患者；（2）惡性腫瘤的患者；（3）合并心肺肝腎嚴重功能障礙的患者；（4）凝血功能異常的患者；（5）處于妊娠期、哺乳期的患者。

1.2 方法

對照組給予常規護理：包括健康宣教、心理護理、飲食指導、圍手術期護理、棉墊或彈力網套加壓包扎傷口及出院指導等。

觀察組在對照組基礎上給予自制彈力背心進行護理：將彈力棉布剪成“工”字型，“工”字型上端裁剪成寬7 cm、長18 cm的長方形，尾端安裝尼龍扣粘貼；“工”字型下端裁剪成寬20 cm、長80～100 cm的長方形，尾端安裝尼龍扣粘貼，縫合四周；術后，將“工”字型上端包裹固定于患者頸部，下端固定于胸部，加壓包扎。

1.3 臨床評價

（1）比較兩組疼痛情況：于術后24、72 h，采用視覺模擬評分法（VAS）評估患者傷口疼痛程度，共10分，0分為無痛，1～3分為輕度疼痛，4～6分為中度疼痛，7～10分為重度疼痛。（2）比較并發癥（皮下滲血、出血、皮下積液、傷口腫脹等）發生情況。

1.4 統計學處理

采用SPSS 17.0統計軟件進行數據分析，計量資料以±s 表示，采用t 檢驗，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組疼痛情況比較

術后24、72 h，觀察組VAS 評分均低于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組疼痛情況比較（分， ±s）

表1 兩組疼痛情況比較（分， ±s）

注：與對照組比較，aP＜0.05

組別 例數 術后24 h 術后72 h觀察組 30 6.27±2.93a 4.31±1.59a對照組 30 8.18±3.34 6.70±2.06

2.2 兩組并發癥發生情況比較

觀察組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組并發癥發生情況比較[例（%）]

3 討論

隨著社會的不斷發展，人們的生存環境日益惡化、生活節奏加快、工作壓力增大，造成甲狀腺疾病發病率不斷攀升[4]。手術切除是治療甲狀腺疾病患者的主要手段，傳統的甲狀腺手術技術成熟，能徹底切除甲狀腺，降低殘留組織或病變組織出現病變的概率[5]；但會在患者頸部遺留6～8 cm 的瘢痕，影響美觀，不易被患者接受[6]。近年來，腔鏡技術逐漸成熟，廣泛應用于甲狀腺切除術，具有出血量少、術后恢復快、并發癥少、瘢痕小等優點，因而受到越來越多患者的青睞，尤其是年輕女性[7]。但該術式也帶來了新的術后并發癥，如皮下滲液、滲血、出血和傷口腫脹等，影響患者康復，且在一定程度上加大了護理難度[8]。因此，針對上述并發癥進行相關的護理干預，降低其發生概率，對腔鏡甲狀腺切除術患者至關重要。

以往腔鏡甲狀腺切除術采用常規護理，主要包括棉墊或彈力網套加壓包扎、換藥、止痛處理等，但效果并不顯著[9]。本研究結果顯示，術后24、72 h，觀察組VAS 評分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；表明自制“工”型背心能有效減少并發癥的發生，緩解傷口疼痛，從而促進患者盡早康復；同時，其材料采用彈力棉布，具有透氣性好、皮膚能保持正常的呼吸排泄、固定牢靠、松緊度可調等特點，克服了其他加壓包扎材料的缺陷，大幅度提高了患者的舒適度，患者更易接受。

綜上所述，自制彈力背心用于腔鏡甲狀腺切除術后護理中效果顯著，能有效減少并發癥的發生，緩解傷口疼痛。