胎心監護儀持續監測對產婦分娩方式及妊娠結局的影響

萬楓玲

江西省婦幼保健院產科 （江西南昌 330006）

分娩是指胎兒脫離母體成為獨立存在的個體的過程，大多數產婦分娩過程中易受到自身或外界因素的影響，從而導致分娩方式與分娩結局的改變，臨床以保障母嬰安全、促進自然分娩作為提高分娩質量的關鍵[1]。胎心監護儀持續監測用于產婦分娩過程中，通過胎兒檢測設備發出與接收信號，可有效減少新生兒窘迫、羊水污染、新生兒肺炎等不良妊娠結局的發生，提高自然分娩率[2]。本研究探討胎心監護儀持續監測對產婦分娩方式及妊娠結局的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年2月至2019年10月于我院分娩的108名產婦作為研究對象，按照盲抽法分為對照組53名和試驗組55名。對照組年齡20～39歲，平均（30.11±2.56）歲；孕周36～42周，平均（39.51±1.28）周。試驗組年齡20～40歲，平均（30.41±2.47）歲；孕周37～42周，平均（39.64±1.33）周。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準，所有產婦均對研究知情并自愿簽署知情同意書；排除患有嚴重心、腦、血液疾病，伴有免疫系統疾病，合并精神疾病、溝通障礙，凝血功能異常及有陰道分娩禁忌證的產婦。

1.2 方法

對照組給予常規胎心監測：嚴密監測產婦血壓、心率等指標，分娩過程中兩次宮縮間隙，對產婦進行胎心監護，每次聽診1 min，發現異常情況立即通知醫師進行處理。

試驗組給予胎心監護儀持續監測：產婦取仰臥位，在進行胎心監護儀持續監測前，囑其排盡尿液；將宮縮探頭置于產婦宮底中心位置，胎心率探頭需在胎心率最響處，腹帶保持松緊度適中，確保產婦舒適；采用胎心監護儀電子顯示方式持續性監測產婦整個產程，注意胎心靈敏度，及時調節宮縮基線，記錄并打印監護結果，走紙速度為2.5 cm/min。

1.3 臨床評價

（1）比較兩組分娩方式：包括自然分娩、陰道助產、剖宮產。（2）比較兩組妊娠結局：包括新生兒窘迫、羊水污染、新生兒肺炎及臍帶異常等情況。（3）比較兩組滿意度：采用自制調查問卷評估產婦的滿意度，量表克倫巴赫系數為0.710，滿分100分，90～100分為十分滿意，75～89分為滿意，60～74分為一般滿意，0～59分為不滿意，滿意度=（十分滿意人數+滿意人數+一般滿意人數）/總人數×100%。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組分娩方式比較

試驗組自然分娩率高于對照組，剖宮產率低于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）；兩組陰道助產率比較，差異無統計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組分娩方式比較[名（%）]

2.2 兩組妊娠結局比較

試驗組不良妊娠結局發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組妊娠結局比較[例（%）]

2.3 兩組滿意度比較

試驗組滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

3 討論

自然分娩屬于最為理想的分娩方式，具有產婦產后恢復快、并發癥少、對產婦和胎兒損傷小等優點；同時，新生兒經過產道自然分娩，使得其肺功能得以鍛煉，可有效對皮膚神經進行刺激按摩，提升其抵抗力[3]。但隨著產婦年齡的增加，在分娩過程中由于受產痛、環境及自身情緒等不良因素的影響，極大地降低了自然分娩率，易引發諸多不良反應，改變妊娠結局，嚴重危害產婦和胎兒的健康[4]，因此，找到一種優質的輔助分娩方式，對提高自然分娩率、改善母嬰結局具有積極意義。

表3 兩組滿意度比較

有研究表明，產婦胎心情況可反映胎兒的健康情況，臨床常采用儀器監測產婦胎心，有利于改善母嬰結局，因此產婦胎心情況可作為判斷羊水性質的重要依據[5]。常規胎心監測是由護理人員使用聽診器在產婦分娩過程中兩次宮縮間隙，對產婦進行間斷性胎心監測，但該方式缺乏實時性，無法全方位監測整個產程，導致臨床效果不佳[6]。本研究結果顯示，試驗組自然分娩率高于對照組，剖宮產率低于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）；兩組陰道助產率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；試驗組不良妊娠結局發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；試驗組滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；表明胎心監護儀持續監測應用于產婦分娩過程中效果確切。分析原因在于，胎心監護儀持續監測通過將現代科學技術與臨床經驗相結合，可持續、快速、準確地分析檢測結果，并以電子屏幕和動態檢測紙的方式呈現，使得醫護人員查看檢測結果更加方便，提高結果分析的準確性與持續性；另外，胎心監護儀持續監測可有效對子宮內部情況及胎兒健康情況進行持續不間斷地檢測，從而改善母嬰結局，提高產科的工作效率，確保產婦和胎兒的健康發展[7-8]。

綜上所述，胎心監護儀持續監測用于產婦分娩過程中，可有效改善妊娠結局，提高自然分娩率和滿意度。