新型醫用耗材模式與耗材物流精益化管理對提高院內護理質量的影響

蘇小蓮，邱華琴，艾凌艷，謝煊芳，潘小平

聯勤保障部隊第九〇八醫院（原第一八四醫院）藥械科 （江西鷹潭 335000）

隨著醫學技術的快速發展，醫院采購醫用耗材的數量不斷增加，注射及輸液類耗材規格與種類繁多，同時骨科植入物手術、腦科手術、心臟手術中所用到的高值耗材結構逐漸復雜，專業性強[1-2]，因此，對醫用耗材進行規范化、科學化的管理是目前醫院關注的重點及不斷探討的新課題[3]。本研究探討新型醫用耗材模式與耗材物流精益化管理對提高院內護理質量的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2019年1—6月實施新型醫用耗材模式的醫用耗材作為對照組，將2019年7—12月實施耗材物流精益化管理的醫用耗材作為試驗組，兩組均涉及院內所有科室及醫護人員。

1.2 方法

對照組實施新型醫用耗材模式。（1）構建流程：構建完善的醫用耗材管理體系。（2）采購管理：每月月初庫房管理員根據一級庫房和二級庫房的庫存量，合理制定每月的采購計劃；采購計劃制定完成后，交由科主任、院領導簽字審批，審批通過后采購員每周逐批發送至供應商；供應商根據采購計劃準備耗材并錄入系統，核實無誤后配送至醫院庫房。（3）出入庫管理：重新梳理、編寫入院醫用耗材編碼，庫房系統直接顯示出庫信息與真實耗材情況。（4）庫存管理：統計各科室的使用數據，設置合理的庫存范圍，實際庫存低于安全庫存時，系統提示采購員補貨。

試驗組采用耗材物流精益化管理。（1）耗材采購流程：構建供應商、采購部門、科室之間的工作流程，對于采購、驗收與發放過程進行信息化管理；根據不同耗材的特點，統計各科室的使用數據，記錄最高庫存限制與最低庫存限制；科室使用過程中，詳細記錄發出量和剩余量，剩余量接近最低庫存限制時，統計補貨數量，并制作采購申請單發送至采購部門，采購部門接收到申請單后進行采購等工作。（2）驗收管理：供應商發貨時，錄入每個耗材的信息，系統生成條碼，條碼內容包括名稱、數量、規格、廠家、有效期、注冊證號等，倉庫管理員通過掃描條碼驗收耗材。（3）庫存管理：耗材物流精益化供應鏈管理由財務系統組成，庫房根據各科室的使用信息及庫存情況進行補貨，并通過掃描條碼進行盤點，實現醫院零庫存管理，在醫院收款后定期與供應商結算。

1.3 臨床評價

（1）比較兩組每月平均庫存及醫用耗材供應滿意度：兩組均隨機抽取100名院內各科室的醫護人員，調查其對醫用耗材供應滿意度。（2）比較兩組護士護理服務質量評分：兩組均采用自制量表對100名院內各科室的護士護理服務質量進行評分，量表內容包括工作積極性、解決問題能力、團隊和諧度，每個項目均采用1～10分計分制，分數越高護士護理服務質量越高。（3）比較兩組護士工作滿意度：兩組均隨機抽取100名院內各科室的護士，采用自制量表調查護士工作滿意度，量表內容包括耗材供應速度、方便程度、供應是否準確等。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組每月平均庫存與醫用耗材供應滿意度比較

試驗組每月平均庫存為（90.33±21.65）萬元，低于對照組的（165.32±50.71）萬元，差異有統計學意義（t=13.600，P=0.000）；試驗組醫用耗材供應滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組醫用耗材供應滿意度比較

2.2 兩組護士護理服務質量評分比較

試驗組護士工作積極性、解決問題能力、團隊和諧度評分均高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護士護理服務質量評分比較（分，±s）

表2 兩組護士護理服務質量評分比較（分，±s）

組別 人數 護士工作積極性 護士解決問題能力 護士團隊和諧度對照組 100 18.69±5.63 16.39±3.78 20.63±3.78試驗組 100 24.63±3.69 25.20±3.46 26.97±2.63 t 8.824 17.192 13.768 P 0.000 0.000 0.000

2.3 兩組護士工作滿意度比較

試驗組護士工作滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組護士工作滿意度比較

3 討論

目前，我國醫療行業對于醫院醫用耗材的管理研究存在范圍窄、深度淺及應用層斷裂等諸多問題，由于醫用耗材從進入醫院直至廢棄的供應鏈技術需求無法滿足，從而引起資源浪費、庫存量較大、占用資金等一系列問題[4-5]。深化醫藥改革進程對控制醫用耗材、降低醫院運營成本與醫保基金支出的要求高，對傳統的醫用耗材模式提出了新的挑戰[6]。耗材物流精益化管理在國內醫院醫用耗材中的應用尚處于萌芽階段，無論是管理的專業性還是目標的定位均未達到國外醫院水平。因此，積極探討該管理方式對醫用耗材供應滿意度與護士護理服務質量的影響具有重要意義。針對醫用耗材，我院不斷探索一個完善的管理思路，逐漸構建標準流程，細化在庫管理的構成，重視高值耗材管理，實施醫療耗材網絡化管理，在預防和控制院內感染、提高醫療護理質量、降低運行成本等方面起到了積極作用。本研究結果顯示，試驗組每月平均庫存低于對照組，醫用耗材供應滿意度高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）；試驗組護士工作積極性、解決問題能力、團隊和諧度評分均高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）；試驗組護士工作滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。分析其原因為耗材物流精益化管理從采購、配送到醫護人員取用均以掃描條碼的方式進行，可提高工作效率；同時，將采購、供應商、財務等各個系統聯合成一個整體系統，使用中可直接計費，避免了錯收費的現象，減少了工作時間，且護理質量及護士工作滿意度均較高。

綜上所述，與新型醫用耗材模式比較，耗材物流精益化管理可減少醫用耗材庫存，提升醫用耗材供應滿意度及護理質量，且護士滿意度較高。